Jaka jest częstość rozpoznania raka w usuniętym gruczolaku stercza?

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 11/2016, s. 823-830 | DOI: 10.5604/08606196.1222884

*Michał A. Skrzypczyk1, Damian Sujecki1, Przemysław Szostek2, Łukasz Nyk2, Stanisław Szempliński1, Jakub Dobruch1, 2

Streszczenie
Wstęp. Badanie histopatologiczne materiału tkankowego uzyskanego od chorych poddanych operacji z powodu łagodnego rozrostu stercza (ang. benign prostatic hyperplasia – BPH) wykazuje niekiedy współistnienie raka gruczołu krokowego.
Cel pracy. Ocena częstości występowania oraz charakterystyki onkologicznej raków stercza wykrytych przypadkowo (ang. incidental prostate cancer – IncPCa) podczas przezcewkowej elektroresekcji stercza (ang. transurethral resection of the prostate – TURP) oraz adenomektomii (ang. open enucleation of the adenoma – OEA) wykonywanych u chorych na BPH.
Materiał i metody. Analizą objęto dane 968 mężczyzn, których w okresie od stycznia 2004 do września 2010 roku poddano chirurgicznemu leczeniu z powodu BPH. Osiemset dwudziestu sześciu (85%) poddano TURP, 142 (15%) OEA. Średnie [mediany] (zakres) wieku, stężenia PSA, objętości stercza oraz PSAD wynosiły odpowiednio: 70 [71] (32-94), 5,07 [3,36] (0,14-105) ng/mL, 70,05 [60,4] (10-350) mL, 0,08 [0,05] (0,01-2,12).
Wyniki. Raka rozpoznano u 34 chorych (3,5%), wśród których 29 (85%) przebyło TURP, 5 (15%) OEA (NS; ang. non significant). Stopień zaawansowania T1a stwierdzono w 19 (2%) przypadkach, T1b u 15 (1,5%) chorych. IncPC o stopniu złośliwości wyrażonej w skali Gleasona ≤ 6; = 7; ≥ 8 rozpoznano odpowiednio u: 28 (82,4%); 4 (11,7%) i 2 (5,9%) chorych. Średnie [mediany] stężenia PSA i PSAD dla grup chorych na BPH i IncPCa o stopniu zaawansowania T1a i T1b wynosiły odpowiednio: 4,2 [3]; 4,75 [3,09]; 13,51 [4] ng/mL i 0,07 [0,05]; 0,08 [0,06]; 0,39 [0,11] (p < 0,001).
Biopsję stercza w związku z nieprawidłowym wynikiem PSA i/lub DRE przed operacją wykonano u 85 (8,8%) chorych. Wśród chorych, u których rozpoznano IncPCa, wcześniejszą biopsję, która nie wykazała zmian nowotworowych, przebyło 7 (20,58%), natomiast wśród chorych, u których rozpoznano BPH, odpowiednio 78 (8,35%).
Wnioski. Wśród chorych leczonych chirurgicznie z powodu łagodnego rozrostu gruczołu krokowego wykrywa się raka rzadko (3,5%), jednak u prawie połowy z nich ma on znaczenie klinicznie.

Summary
Introduction. In some patients submitted to transurethral resection of the prostate (TURP) or open enucleation of the adenoma (OEA) due to BPH pathological evaluation reveals coexistence of incidental prostate cancer (IncPCa) and BPH.
Aim. To evaluate the incidence of PCa diagnosed incidentally in prostate specimens taken during BPH surgery.
Material and methods. 968 consecutive men who underwent surgical treatment due to BPH in January 2004–September 2010. Data of patients operated in 2004-2008 were analyzed retrospectively and since January 2009 data were collected prospectively. 823 (85%) underwent TURP and 145 (15%) prostatectomy. Mean [median] (range) age, PSA level, prostate volume and PSAD were as follows: 70 [71] (32-94), 5.07 [3.36] (0.14-105) ng/mL, 70.05 [60.4] (10-350) mL, 0.08 [0.05] (0.01-2.12).
Results. The cancer was diagnosed in 34 patients (3.5%); 29 patients (85%) received TURP and 5 (15%) men underwent OAE (p > 0.05). T1a and T1b stages were determined in 19 (2%) and 15 (1.5%) cases, respectively. Gleason score ≤ 6; = 7; ≥ 8 IncPCa was diagnosed in: 28 (82.4%); 4 (11.7%); and 2 (5.9%), respectively. The mean [median] PSA and PSAD levels in BPH or PCa T1a and T1b groups were as follows: 4.2 [3]; 4.75 [3.09]; 13.51 [4] ng/mL and 0.07 [0.05]; 0.08 [0.06]; 0.39 [0.11]; and they were statistically higher in IncPCa T1b patients (p < 0.001). Preoperative prostate biopsy was performed in 85 (8.8%) patients accordingly to abnormal DRE or serum PSA higher than 4 ng/ml. Of patients diagnosed with IncPCa 7 (20.58%) underwent cancer negative biopsy preoperatively. In the BPH group 78 (8.35%) men underwent prostate biopsy previously (p < 0.01).
Conclusions. In patients subjected to surgical treatment due to BPH prostate cancer was diagnosed in 34 cases (3.5%). Clinically significant cancer (pT1b) was diagnosed in 15 patients (1.5%).

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.