Powikłania po leczeniu ropni i przetok odbytu

*Małgorzata Kołodziejczak^{1, 2}, Przemysław Ciesielski³

Streszczenie
Według koncepcji odkryptowej etiopatogenezy chorób zapalnych odbytu ropień i przetoka odbytu są ostrą i przewlekłą fazą tej samej choroby, której przyczyną w większości przypadków jest zapalenie krypty odbytu. Inne przyczyny to: nieswoiste zapalenia jelit (choroba Leśniowskiego-Crohna, wrzodziejące zapalenie jelita grubego), uraz, ciało obce, radioterapia, nowotwór odbytu, odbytnicy lub narządów sąsiednich, choroby obniżające odporność (HIV) oraz przyczyny kazuistyczne: endometrioza, promienica, gruźlica. Pomimo wspólnej etiopatogenezy ropni i przetok odbytu powikłania mogące wystąpić w związku z leczeniem tych chorób są odmienne. W artykule omówiono powikłania związane z leczeniem ropni odbytu, do których należą: ponowne powstanie ropnia, powstanie przetoki, defekty kosmetyczne (deformujące okolicę odbytu blizny), powikłania septyczne (wstrząs septyczny, zespół Fourniera) oraz nietrzymanie gazów i stolca. Powikłania związane z leczeniem przetok odbytu to powikłania wczesne, typowe dla wszystkich zabiegów proktologicznych: krwawienie z rany, infekcja i wtórny do niej ropień, zatrzymanie moczu, zakrzepica żył okołoodbytowych. Powikłania późne są specyficzne dla operacji przetok i należą do nich: nawrót przetoki, objawy niewydolności zwieraczy, zniekształcenie odbytu, zwężenie odbytu, wypadanie błony śluzowej oraz przetoka jatrogenna. W artykule omówiono przyczyny i profilaktykę możliwych komplikacji pooperacyjnych. Podkreślono też rolę jakości życia pacjenta po operacji i związanej z tym satysfakcji pacjenta po zabiegu.

Summary
According to the crypt concept of anal inflammations aetiopathogenesis, anal abscess and fistula both constitute an acute and chronic phases of the same disease, which is caused in most cases by an inflammation of the anal crypt. Other causes include non-specific enteritis (Crohn’s disease, ulcerative colitis), trauma, foreign body, radiotherapy, anal cancer, rectal cancer or of adjacent organs, immunity lowering diseases (HIV) and casuistic reasons: endometriosis, actinomycosis, tuberculosis. Despite the common aetiopathogenesis of anal abscess and fistulae, complications that may arise in connection with the treatment of these diseases are different. The article discusses the complications associated with the treatment of anal abscesses, which include: re-emergence of an abscess, fistula, cosmetic defects (deforming scars in anal region), septic complications (septic shock, Fournier’s syndrome) and incontinence of gases and stool. Complications associated with the treatment of anal fistulae are early complications, typical of all proctological procedures: bleeding from the wound, infection and secondary abscess, urinary retention, venous thrombosis of perianal veins. Late complications are specific for the operations of fistulae and include: recurrent fistula, sphincteric failure, anal stenosis, mucosa prolapse and iatrogenic fistula. The article discusses the causes and prevention of possible post-operative complications. Authors stress the role of the quality of life of the patient after the surgery and related patient satisfaction following surgery.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.