Cardiovascular disease in patients qualified to kidney transplantation**

*Jolanta Małyszko¹, Dominika Musiałowska¹, Anna Tomaszuk-Kazberuk², Hanna Bachórzewska-Gajewska³, Jacek Małyszko⁴

Streszczenie
Choroby sercowo-naczyniowe są główną przyczyną zgonu chorych z przewlekłą chorobą nerek, w tym pacjentów po transplantacji nerki. Zatem istotną częścią kwalifikacji pacjenta do zbiegu transplantacji nerki jest ocena kardiologiczna. Dodatkowym utrudnieniem jest brak ogólnie przyjętych zaleceń. W procesie kwalifikacji kardiologicznej bierze się pod uwagę: wywiad, badanie przedmiotowe, elektrokardiografię, zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, ocenę profilu lipidowego, glikemię na czczo, następnie test wysiłkowy oraz badanie echokardiograficzne. Angiografię tętnic wieńcowych należy rozważyć u pacjentów z dodatnim testem wysiłkowym po przebytym ostrym zespole wieńcowym, z niestabilną chorobą niedokrwienną serca, wysokim ryzykiem sercowo-naczyniowym. Innym problemem w tej grupie chorych są zaburzenia rytmu, w tym migotanie przedsionków, które jest najczęstszą patologią. Chorzy z migotaniem przedsionków i upośledzoną funkcją nerek mają znacznie większe ryzyko powikłań zakrzepowych, szczególnie udaru niedokrwiennego mózgu, a jednocześnie większe zagrożenie krwawieniami. Ze względu na nowe możliwości terapeutyczne należy zwracać szczególną uwagę na funkcję nerek, co warunkuje możliwości zastosowania nowych leków przeciwkrzepliwych oraz ich potencjalne interakcje z lekami immunosupresyjnymi.

Summary
Cardiovascular diseases are the leading causes of mortality in patients with chronic kidney diseases, including kidney transplant recipients. Thus, proper cardiological evaluation is crucial to yield the best possible outcomes. Anamnesis, physical examination, electrocardiography, chest x-ray, serum lipids, fasting glucose, then stress and echocardiography is performed in potential kidney transplant recipients. Coronary angiography should be considered in patients with positive stress test after acute coronary syndrome, with unstable angina and high cardiovascular risk. The other problem in this group are rhythm disturbances, with atrial fibrillation being the most common. Patients with atrial fibrillation and impaired kidney function are at the significantly higher risk of thrombotic complications, in particular ischemic stroke on one hand, and bleeding complications on the other hand (linearly to the stage of kidney diseases). Kidney transplant recipients treated with novel oral anticoagulants should be monitored in regard to kidney function and potential interactions with immunosuppressive therapy should be taken into account.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.