The body fluid monitoring during hemodialysis using bioimpedance techniques in end-stage renal patients

Andrzej Książek, *Wojciech T. Załuska

Streszczenie
Schyłkowa niewydolność nerek wpływa na istotny wzrost ryzyka zgonu oraz wystąpienia powikłań sercowo-naczyniowych w tej grupie pacjentów. Niekontrolowany stan nawodnienia w populacji pacjentów hemodializowanych jest związany z ryzykiem wystąpienia nadciśnienia tętniczego, hipotonii śróddializacyjnej oraz takich objawów jak: obrzęki, niewydolność krążenia oraz przerost lewej komory mięśnia sercowego. Rutynowa ocena wielkości przewodnienia może stwarzać problemy w codziennej praktyce klinicznej. Monitorowanie stanu relatywnych zmian objętości osocza, ultrasonograficznej oceny żyły próżnej dolnej oraz biochemicznych markerów nie stanowi narzędzi do precyzyjnej oceny wielkości przestrzeni zewnątrzkomórkowej (ECW) oraz stanu nawodnienia. Niezwykle ważnym zagadnieniem w praktyce jest zrozumienie zależności pomiędzy stanem odżywienia a stanem nawodnienia oraz ich wpływu na okres przeżycia pacjentów dializowanych. Technika bioimpedancji elektrycznej jest postulowana do wykorzystania w rutynowej ocenie stanu nawodnienia w populacji pacjentów hemodializowanych. Zarówno rutynowa ocena kliniczna, jak i pomiary bioimpedancyjne stanu nawodnienia powinny służyć podejmowaniu finalnych decyzji terapeutycznych.

Summary
End stage kidney disease (ESKD) substantially increases the risks of death and cardiovascular disease (CVD). Uncontrolled status of hydration in HD patients population is associated with the occurrence of arterial hypertension, dialysis associated hypotension and other symptoms and signs including pulmonary and peripheral edema, heart failure, and left ventricular hypertrophy. However, assessment of fluid overload can be difficult in clinical practice. Relative blood volume monitoring, measurement of inferior vena cava diameter by ultrasound and biochemical markers are indirect methods, which do not reflect the ECV and fluid status accurately. There is very important to help us understand the association between clinical practices and hydration and nutritional status, and their effects on dialysis patient outcome.
The bioimpedance spectroscopy techniques are postulate as very useful methods for routinely monitoring of hydration status in hemodialysis population. Both routine clinical appreciation and bioimpedance should be combined in clinical decision-making on hydration status.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.