Hypercalcemic crisis in patient after thyroidectomy due to suspected thyroid cancer**

*Michał Holecki^{1, 2}, Marta Pietrukaniec², Jan Duława¹

Streszczenie
Ciężka hiperkalcemia stanowi stan zagrożenia życia. Najczęstszymi jej przyczynami są: choroba nowotworowa (70%) oraz wcześniej niewykryta pierwotna nadczynność przytarczyc (20%), natomiast wśród rzadszych przyczyn, odpowiedzialnych za 10% przypadków, wymienić należy m.in. hiperkalcemię jatrogenną wywołaną stosowaną farmakoterapią. Obraz kliniczny i rokowanie zależą od: tempa rozwoju, stopnia oraz przyczyny hiperkalcemii. Chorzy ze stężeniem wapnia całkowitego w surowicy pomiędzy 2,3 a 3 mmol/l są zwykle bezobjawowi, ale gdy stężenie wapnia przekracza powyższą granicę, hiperkalcemia wywołuje szereg zaburzeń narządowych. Zaburzenia te określa się jako przełom hiperkalcemiczny.
Zdarzenia niepożądane związane ze stosowaną farmakoterapią występują, w warunkach ambulatoryjnych, u 12,8 na 100 chorych lub częściej, a związany z nimi obraz kliniczny może być różnorodny, począwszy od błahych objawów do zgonu włącznie. W 2013 roku szacowano, że około 210 tys. zgonów u hospitalizowanych chorych w USA związanych było z – dającymi się zapobiec – niepożądanymi efektami stosowanej farmakoterapii. W Polsce w latach 2006-2008 zgłoszono 1903 zgony związane z niepożądanym działaniem leków. Jako że działania niepożądane leków wydają się być ważnym problemem medycznym, prezentujemy przypadek młodej kobiety po tyreoidektomii z powodu podejrzenia raka tarczycy z jatrogennym przełomem hiperkalcemicznym.

Summary
Severe hypercalcemia represents a life-threatening emergency. The most common cause is hypercalcemia of malignancy (70%), previously undetected primary hyperparathyroidism (20%), and there are a few rarer causes (10%) including medication-induced hypercalcemia.
The clinical presentation and prognosis depend on the acuity of the development, the degree, and the underlying cause of hypercalcemia. Patients with levels of total serum calcium between 2.3 and 3 mmol/l are usually asymptomatic, but when the serum calcium level rises above this stage, hypercalcemia induces functional disturbances in a group of organs, which are considered together as the “hypercalcemic syndrome”.
Drug related adverse events in ambulatory clinics occur with a prevalence of 12.8 per 100 patients or even higher, and are associated with various symptoms ranging from minor illness to death. In 2013 it was estimated that approximately 210,000 deaths per year were associated with preventable AEs in U.S. hospital. In Poland there were a reported 1903 deaths associated with AEs between 2006 and 2008. As adverse drug events seem to be an important medical issue we present a case of a young women after thyroidectomy due to suspected thyroid cancer with iatrogenic hypercalcemic crisis.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.