The role of endothelin as an early marker of acute left ventricular dysfunction in children undergoing haematopoietic stem cell transplantation

*Agnieszka Zaucha-Prażmo¹, Elżbieta Sadurska², Jerzy R. Kowalczyk¹

Streszczenie
Wstęp. Uszkodzenie mięśnia sercowego jest powikłaniem mogącym wystąpić u chorych po transplantacji komórek hematopoetycznych (HSCT). Endotelina-1 (ET-1) jest peptydem o silnych właściwościach wazokonstrykcyjnych. Poziom ET-1 w surowicy krwi wzrasta u chorych z niewydolnością krążenia.
Cel pracy. Analiza częstości występowania podwyższonego poziomu ET-1 w surowicy krwi oraz występowania zmian w badaniu echokardiograficznym u dzieci po transplantacji komórek hematopoetycznych.
Materiał i metody. Badaniami objęto 26 pacjentów (20 chłopców i 6 dziewcząt) w wieku od 3 miesięcy do 17,9 roku (mediana 9,3 roku) po HSCT. U 8 pacjentów wykonano transplantacje autologiczne, u 18 allogeniczne. Pomiary stężenia ET-1 w surowicy krwi wykonano metodą ELISA u wszystkich pacjentów przed leczeniem kondycjonującym oraz trzykrotnie w odstępach tygodniowych po transplantacji. Frakcję skracania (%FS) oraz frakcję wyrzutową (%EF) oceniano w badaniu echokardiograficznym przed przeszczepem oraz w dniu +30 i +100 po HSCT.
Wyniki. Parametry echokardiograficzne %FS i %EF przed transplantacją były prawidłowe u wszystkich badanych dzieci. W dobie +30 po HSCT obserwowano spadek mediany FS i EF, ale wartości te pozostawały w normie. U 6 z 26 pacjentów (23%) obserwowano wzrost stężenia ET-1 w surowicy krwi w dobie +14 i +21 po HSCT. U 2 z nich wystąpiły objawy przejściowej niewydolności krążenia. U dzieci z prawidłowym poziomem ET-1 w surowicy krwi, parametry echokardiograficzne w analizowanych dniach były w normie.
Wnioski. Objawy przejściowej kardiotoksyczności obserwowano tylko u dzieci, u których stwierdzono wzrost stężenia ET-1 w surowicy krwi. Dzieci, u których stwierdzono podwyższony poziom ET-1, są w grupie ryzyka wystąpienia niewydolności krążenia w okresie poprzeszczepowym.

Summary
Introduction. Cardiotoxicity is a possible complication following haematopoietic stem cell transplantation (HSCT). The frequency and significance of cardiac abnormalities are unknown in patients undergoing HSCT in childhood. Endothelin-1 (ET-1) is a potent vasoconstrictor peptide, synthesized in the vasculature and the myocardium. Plasma ET-1 levels are elevated in patients with severe heart failure from different causes. In recent studies the correlation was found between ET-1 plasma level and the severity of heart failure, thus ET-1 can be useful as a marker for early detection of cardiotoxicity.
Aim. The aim of the study is to assess the frequency and significance of elevated ET-1 serum levels and changes in echocardiographic parameters in children in early postransplant period.
Material and methods. ET-1 serum levels were measured pretransplant and every week for 3 weeks in postransplant period by enzyme immunoassay. Shortening fraction (%FS) and ejection fraction (%EF) were assessed by echocardiography prior to HSCT and about day +30 and +100 after transplantation.
Results. In 6 out of 26 patients (23%) the concentration of ET-1 was increasing on days +14 and +21. In 2 of them the symptoms of transient cardiomyopathy were observed on day +30.
Conclusions. In analyzed group of patients symptoms of transient cardiotoxicity were observed only in children with elevated ET-1 serum levels. Children, who had increased ET-1 plasma concentrations during early postransplant period are at risk of developing cardiac insufficiency in the future.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.