Alloimmune thrombocytopenia associated with neutropenia in a 8-week old boy – a case report**

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 6/2016, s. 397-403

Joanna Wójtowicz^{1, 2}, *Teresa Jackowska^{1, 2}, Ewa Wagiel², Agnieszka Obitko-Płudowska³

Streszczenie
Najczęstszą przyczyną małopłytkowości u niemowląt w pierwszych miesiącach życia są infekcje, rzadziej niszczenie płytek w przebiegu reakcji immunologicznych. W przypadku reakcji alloimmunologicznych objawy mogą pojawić się już u płodu bądź wkrótce po urodzeniu i są spowodowane przechodzącymi przez łożysko przeciwciałami matczynymi. Przeciwciała te najczęściej są skierowane przeciwko antygenom płytkowym (ang. anti-human platelet antigens – anty-HPA) dziecka, odziedziczonym po ojcu. Znacznie rzadziej przyczyną małopłytkowości są przeciwciała przeciwleukocytane (ang. anti-human leukocyte antigens – anty-HLA). Można je wykryć w surowicy krwi u 7-39% ciężarnych, ale rzadko wywołują noworodkowe alloimmunologiczne cytopenie. W literaturze opisano przypadki małopłytkowości u noworodków, u matek których wykryto w surowicy jedynie przeciwciała anty-HLA, bez obecności anty-HPA. Jednakże sporadyczne są doniesienia o równoczesnej trombocytopenii i neutropenii u tych dzieci.
W pracy przedstawiamy przypadek chłopca, u którego ciężka małopłytkowość i neutropenia pojawiły się w 8. tygodniu życia. W leczeniu zastosowano wlew immunoglobulin z dobrym efektem. Zaburzenia hematologiczne ustąpiły całkowicie po 3. miesiącu życia. Na podstawie przebiegu choroby i po wykluczeniu innych przyczyn wysunięto podejrzenie alloimmunologicznej cytopenii. Nie stwierdzono niezgodności antygenów płytek krwi rodziców. W surowicy krwi matki były natomiast obecne przeciwciała antyleukocytarne (anty-HLA), które zapewne były przyczyną choroby.

Summary
The most common cause of thrombocytopenia in infants in the first months of life are infections, while destruction of platelets in the course of immunological reactions occurs less frequently. In the case of the alloimmune reactions symptoms may appear as early as in the fetal life or shortly after birth and are caused by maternal antibodies passing through the placenta. The antibodies are most often directed against platelet antigens (anti-human platelet antigens – anti-HPA) of the child, inherited from the father. Much less likely to cause thrombocytopenia are leukocyte antibodies (anti-human leukocyte antigens – anti--HLA). They are, however, detected in 7-39% of pregnant women in serum, but they rarely cause neonatal alloimmune cytopenias. A few cases of thrombocytopenia in neonates of mothers with anti-HLA antibodies, but not anti-HPA, present in serum have been described in the literature. However, there are occasional reports of simultaneous thrombocytopenia and neutropenia in these children.
The paper presents a case of a boy in whom severe thrombocytopenia and neutropenia occurred in the 8^th week of postnatal life. The patient was treated with infusion of immunoglobulins with a good effect. The hematologic abnormalities resolved completely after 3 months of age. Taking into account the course of the disease and the exclusion of other reasons of cytopenia, alloimmune thrombocytopenia and neutropenia was suspected. There was no incompatibility in platelet antigens of the parents. However, anti-HLA were detected in maternal serum, which most probably was the reason of the thrombocytopenia and neutropenia in the child.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.