Autoimmune pancreatitis in a 13.5-year-old child – a case report

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 4/2016, s. 238-240

*Magdalena Naorniakowska, Elwira Kołodziejczyk, Karolina Piwczyńska, Grzegorz Oracz

Streszczenie
Autoimmunologiczne zapalenie trzustki (AIP) jest rzadko rozpoznawaną jednostką chorobową, która może sprawiać trudności diagnostyczne. Dotychczas w literaturze opisano jedynie kilka przypadków pacjentów pediatrycznych. Jest to forma przewlekłego zapalenia trzustki (PZT), w której często pierwszą manifestacją jest guz w jamie brzusznej, który może być mylnie rozpoznany jako rak trzustki. Zmiany nowotworowe trzustki zazwyczaj są leczone operacyjnie, podczas gdy leczenie autoimmunologicznego zapalenia trzustki opiera się głównie na terapii farmakologicznej. Dlatego też różnicowanie tych dwóch jednostek chorobowych jest niezwykle istotne. Objawy autoimmunologicznego zapalenia trzustki mogą być zróżnicowane, jakkolwiek u niektórych pacjentów nie obserwujemy żadnych dolegliwości. AIP należy podejrzewać wtedy, gdy klinicznym i radiologicznym objawom guza towarzyszą odchylenia w badaniach laboratoryjnych, takie jak podwyższony poziom autoprzeciwciał oraz frakcji G4 immunoglobuliny G. Natomiast gdy badania serologiczne nie są wystarczające do postawienia rozpoznania, wykonanie biopsji guza może uchronić pacjenta od niepotrzebnego zabiegu operacyjnego.
W artykule przedstawiono przypadek 13,5-letniego chłopca z guzem głowy trzustki oraz zdwojeniem przewodu trzustkowego, u którego ostatecznie rozpoznano autoimmunologiczne zapalenie trzustki.

Summary
Autoimmune pancreatitis (AIP) is a rare, newly recognized disease and there are only few reports of pediatric patients. It is a form of chronic pancreatitis that frequently presents as a mass which can be mistakenly diagnosed as a pancreatic cancer. Pancreatic neoplasms are generally treated by resection, while the management of autoimmune pancreatitis is mostly pharmacological, so it is very important to distinguish one from another. The presenting symptoms in AIP are variable although asymptomatic patients can occur as well. Autoimmune pancreatitis should be suspected when characteristic clinical signs and radiographic images are associated with a higher level of autoimmune antibodies and IgG4, but when serologic tests are not diagnostic, a biopsy may spare a child a pancreatic resection.
We report the case of a 13.5-year-old child who presented with a 4 cm mass in the head of the pancreas with a double duct sign who was finally diagnosed with autoimmune pancreatitis.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.