Budesonide MMX in pediatric ulcerative colitis

Aleksandra Adamczuk, Maciej Dądalski, *Jarosław Kierkuś

Streszczenie
Wstęp. Skuteczność budezonidu MMX u pacjentów dorosłych z łagodną i umiarkowanie nasiloną postacią CU została potwierdzona. Brakuje danych na temat roli leku u dzieci.
Cel pracy. Celem badania było podsumowanie doświadczeń własnych w leczeniu budezonidem MMX CU u dzieci.
Materiał i metody. Retrospektywnie przeanalizowano dane dziewięciu pacjentów z łagodną do średnio zaawansowanej postaci wrzodziejącego zapalenia jelita grubego leczonych budezonidem MMX. Zebrano dane dotyczące wcześniejszego i aktualnego leczenia oraz przeanalizowano parametry biochemiczne. Oceniono odpowiedź krótkoterminową wykorzystując skalę PUCAI.
Wyniki. Terapię budezonidem MMX stosowano u 9 pacjentów. Średni wiek w chwili rozpoznania wynosił 7,5 roku (2-15,3 roku). Średni wiek w chwili włączenie budezonidu MMX wynosił 9,8 roku. Wszyscy pacjenci byli wcześniej leczeni 5-ASA, azatiopryną, glikokortykosteroidami. Dwóch pacjentów miało sterydozależną postać UC. Trzech pacjentów było leczonych cyklosporyną, 2 otrzymało leczenie golimumabem, 5 infliksymabem. Średnia wartość punktacji PUCAI na początku badania wynosiła 45 punktów. Po 4 tygodniach u 7 pacjentów (77,7%) wyindukowano remisję kliniczną i kontynuowano terapię do 8 tygodni. Po tym czasie pacjenci ci byli w remisji klinicznej (PUCAI < 10). Pozostałych 2 pacjentów miało zaostrzenie choroby i wymagało intensyfikacji leczenia. Lek był bezpieczny i dobrze tolerowany.
Wnioski. Budezonid MMX jest skuteczny i dobrze tolerowany u dzieci z wrzodziejącym zapaleniem jelita grubego. Powinien być rozważany jako alternatywa dla konwencjonalnych glikokortykosteroidów w indukcji remisji, a także jako lek drugiego rzutu po preparatach 5-ASA w łagodnym i umiarkowanym zaostrzeniu CU, także u pacjentów z ciężkim rzutem choroby w wywiadzie leczonych inhibitorami kalcyneuryny i/lub lekami biologicznymi.

Summary
Introduction. Budesonide MMX treatment is effective in adult patients with mild to moderately active UC. The drug’s effectiveness in pediatric patients is unconfirmed.
Aim. The study’s goal was summarizing the experience with budesonide MMX, used in therapy of pediatric ulcerative colitis (UC) in our hospital.
Material and methods. We analyzed data of nine children with active UC who have been treated with budesonide MMX. We evaluated short term response with PUCAI index used to assess clinical condition of the subjects and collected treatment history and concomitant therapy data.
Results. The mean age at diagnosis: 7.5 (2-15.3) years. The mean age at the treatment onset: 9.8 years. All the patients were previously treated with the 5-ASA, azathioprine, glucocorticosteroids. 2 patients had steroid dependent UC. 3 patients were treated with cyclosporine, 2 received golimumab and 5 infliximab. Mean PUCAI score at baseline: 45 points. After 4 weeks of therapy 7 patients (77.7%) achieved clinical remission and continued it up to 8 week. After that time they maintained clinical remission (PUCAI < 10). 2 patients had exacerbation of the disease and required treatment intensification. The drug was safe and well tolerated.
Conclusions. Budesonide MMX is effective and well tolerated in pediatric UC. It should be considered as the alternative for conventional corticosteroids for inducing remission and also as a second step after the 5-ASA in mild to moderate exacerbation of pediatric colitis even with history of severe flare and therapy with calcineurin inhibitors and/or biologic agents.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.