Czerniak w przebiegu szczeliny odbytu – przegląd piśmiennictwa i opis przypadku

*Piotr Masiulaniec¹, Krzysztof Jacyna², Danuta Shafie³, Jadwiga Snarska^{1, 2}

Streszczenie
Szczelina odbytu jest problemem zdrowotnym często spotykanym w praktyce lekarskiej. Schorzenie to polega na rozdarciu błony śluzowej odbytu (anoderma) poniżej linii grzebieniastej. Częstość występowania tej dolegliwości zależy od płci i wieku pacjentów. Etiologia powstawania szczelin odbytu pozostaje niejasna. Celem naszej pracy jest prezentacja przypadku wystąpienia czerniaka w przebiegu szczeliny odbytu.
Autorzy opisują przypadek chorej lat 32 przyjętej do Kliniki Chirurgii Ogólnej celem leczenia operacyjnego szczeliny odbytu. Przy przyjęciu pacjentka w stanie ogólnym dobrym. Zgłaszała swędzenie, pieczenie oraz ból w okolicy odbytu po oddaniu stolca.
W badaniu per rectum w pozycji kolankowo-łokciowej wykazano na godzinie 12 obecność powiększonego fałdu anodermy, pokrywającego milimetrowy otwór ze średnio głębokim ubytkiem podłużnym o długości około 6-7 mm, obwałowanym, pokrytym ziarniną z przerośniętą brodawką w biegunie proksymalnym. Skóra tej okolicy zaczerwieniona. Nie uwidoczniono treści ropnej na powierzchni i szczycie zmiany. Zakwalifikowano chorą do leczenia operacyjnego. Wycięto szczelinę odbytu. Pomimo braku makroskopowych cech wskazujących na proces nowotworowy pobrany materiał wysłano na badanie histopatologiczne. Uzyskano wynik: Melanoma epithelioides. Pacjentka została skierowana do ośrodka onkologicznego, gdzie wykonano zabieg brzuszno-kroczowego odjęcia odbytnicy. W przebiegu pooperacyjnym wystąpiła przepuklina okołostomijna. Nie podjęto decyzji co do dalszego leczenia chorej chemioterapią.
Prezentowany przez nas przypadek wskazuje na konieczność zachowania tzw. czujności onkologicznej podczas zabiegów chirurgicznych i przesyłania wyciętych zmian patologicznych do badania mikroskopowego, a także przy długim przebiegu procesu zapalnego z brakiem właściwego efektu terapeutycznego po leczeniu zachowawczym kwalifikacji do leczenia chirurgicznego. Obraz Melanoma malignum może imitować różne stany chorobowe obejmujące tę okolicę, w tym także szczelinę odbytu.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.