Ostre zapalenie trzustki – choroba, która wciąż nas zaskakuje. Opis przypadku

*Łukasz Piskorz¹, Beata Piskorz², Piotr Misiak³, Sławomir Jabłoński³

Streszczenie
Ostre zapalenie trzustki jest chorobą samoograniczającą. W przebiegu choroby może dochodzić do zmian ogólnoustrojowych oraz powikłań miejscowych. Leczenie powikłań zależy od ich specyfiki. Może to być postępowanie zachowawcze, jednak w wielu przypadkach konieczne jest leczenie operacyjne. Do rzadkich, ale potencjalnie śmiertelnych powikłań ostrego zapalenia trzustki należy przedziurawienie przewodu pokarmowego w wyniku martwicy ściany narządu.
W pracy przedstawiamy przypadek chorego leczonego w naszym ośrodku z powodu ostrego zapalenia trzustki o ciężkim przebiegu, u którego doszło do martwicy ściany dwunastnicy i rozlanego zapalenia otrzewnej.
Wnioski. 1. Ostre zapalenie trzustki jest chorobą, w przebiegu której dochodzi do zmian ogólnoustrojowych oraz miejscowych. 2. Wystąpienie objawów ostrego brzucha u chorego leczonego z powodu ostrego zapalenia trzustki może świadczyć o przedziurawieniu przewodu pokarmowego. 3. Martwica dwunastnicy z przedziurawieniem ściany i rozlanym zapaleniem otrzewnej jest rzadkim powikłaniem ostrego zapalenia trzustki. 4. Sposób zaopatrzenia przedziurawionej dwunastnicy zależy od poziomu, na którym doszło do uszkodzenia, rozległości martwicy, stosunku anatomicznego do głównej drogi żółciowej i odźwiernika oraz doświadczeń ośrodka.

Summary
The acute pancreatitis is a self-limiting disease. In the course of the disease the systemic lesions as well as local complications may occur. The treatment of the complications depends on their specific. It may be a preservative treatment, however, in many cases surgical intervention is necessary. One of the potentially fatal but rare complications of the acute pancreatitis is gastrointestinal perforation as the result of the necrosis of the organ’s wall.
In the work we are presenting the case of the patient treated in out center for the acute pancreatitis of the severe kind with the necrosis of duodenum’s wall and diffuse peritonitis.
Conclusions. 1. The acute pancreatitis is a condition defined by the systemic and local lesions. 2. The presence of the patient’s acute abdomen treated for the acute pancreatitis may give evidence of the gastrointestinal perforation. 3. The duodenum necrosis with the wall perforation and diffuse peritonitis is a rare complication of the acute pancreatitis. 4. To method of supplying the perforated duodenum depends on the level to which the damage occurs, the range of necrosis, the anatomic location towards biliary systems and pylorus as well as the center’s experience.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.