Wczesna ocena chimeryzmu w komórkach CD34⁺ dodatnich u chorych z ostrą białaczką szpikową/zespołem mielodysplastycznym poddanych allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych – doniesienie wstępne

*Patrycja Zielińska, Agata Wieczorkiewicz-Kabut, Monika Dzierżak-Mietła, Anna Koclęga, Krzysztof Białas, Iwona Grygoruk-Wiśniowska, Krystyna Jagoda, Agnieszka Karolczyk, Małgorzata Krawczyk-Kuliś, Sławomira Kyrcz-Krzemień

Streszczenie
Wstęp. W przypadku pacjentów z wysokiego ryzyka ostrą białaczką szpikową/zespołem mielodysplastycznym, poddawanych allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych, wznowa choroby zasadniczej pozostaje najczęstszą przyczyną niepowodzenia. Ocena chimeryzmu specyficznego liniowo jest ważnym narzędziem w monitorowaniu chorych w okresie poprzeszczepowym.
Cel pracy. Celem pracy była wczesna ocena chimeryzmu specyficznego liniowo w grupie chorych poddanych allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych.
Materiał i metody. Do badania włączono 55 chorych ze zdiagnozowaną ostrą białaczką szpikową lub zespołem mielodysplastycznym, którzy poddani zostali allogenicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych. Analizie cytometrycznej oraz sortowaniu poddano próbki szpiku pobrane w dobie +30 po alloSCT. Szczegółowej analizie poddano komórki o fenotypie CD34⁺CD19-, w których oznaczono chimeryzm metodą STR.
Wyniki. W analizowanej grupie chorych, niższy chimeryzm w komórkach CD34⁺ stwierdzono w grupie chorych, którzy doświadczyli wznowy choroby zasadniczej. Chimeryzm w komórkach CD34⁺ w grupie chorych, którzy wznowili, wynosił 14,5% (mediana; zakres 0-51%), podczas gdy w grupie chorych, którzy pozostali w remisji przez okres obserwacji, chimeryzm w komórkach CD34⁺ nie spadł poniżej 97% (mediana 100%, zakres 97-100%). Wszystkie wznowy były obserwowane w ciągu pierwszego roku po alloSCT. Mediana czasu do wznowy wynosiła 107 dni (zakres 28-323).
Wnioski. Uzyskane wyniki wskazują, że wczesna ocean chimeryzmu w komórkach CD34⁺ sortowanych ze szpiku kostnego stanowi czułą metodę monitorowania statusu choroby zasadniczej w okresie poprzeszczepowym. Wydaje się, że oznaczanie chimeryzmu dawcy w komórkach CD34⁺ w dobie +30 po alloSCT może stanowić ważny element w opiece potransplantacyjnej chorych, zwłaszcza chorych wysokiego ryzyka.

Summary
Introduction. In high-risk acute myeloid leukaemia/myelodysplastic syndrome patients, relapse remains the major cause of treatment failure after allogeneic stem cell transplantation (alloSCT). The investigation of lineage-specific chimerism has become an important tool in the management of patients during the post-transplant period.
Aim. Early assessment of lineage specific chimerism in patients who underwent allogeneic hematopoietic stem cell transplantation.
Material and methods. 55 patients with acute myeloid leukemia and myelodysplastic syndrome who underwent alloSCT were included in the study. Flow cytometric analysis and cell sorting was performed in bone marrow collected at day 30 after alloSCT. For the purpose of this study we analyzed sorted immature progenitor cells (CD34⁺CD19-) using STR method.
Results. All patients who relapsed presented with lower donor chimerism in CD34⁺ positive cells in comparison to the group of patients in remission of the underlying disease. Median value of chimerism in CD34⁺ positive cells in the group of patients who relapsed was 14.5% (range 0-51%), whereas in patients who remained in remission of the underlying disease, chimerism in CD34⁺ never fell below 97% (median 100%, range 97-100%). All relapses occurred during the first year after alloSCT. Median time to relapse was 107 days (range 28-323).
Conclusions. Early assessment of chimerism in CD34⁺ cells sorted out of bone marrow is a sensitive technique to detect residual or reoccurring disease after allogeneic SCT. The assessment of donor chimerism in CD34⁺ cells in day +30 after alloSCT seems to be relevant in post-transplant care of high risk patients.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.