Co nowego w koloproktologii?

Zbigniew Lorenc, *Wiktor Krawczyk

Streszczenie
Ze względu na obserwowany wzrost zapadalności na schorzenia jelita grubego problem ten stanowi bardzo ważny element codziennej pracy większości oddziałów oraz ambulatoriów chirurgicznych. Pojawiają się nowe sposoby postępowania chirurgicznego, w części przypadków wchodząc na stałe do panelu leczniczego, w innych zaś po pierwszych próbach nie uzyskując trwałej akceptacji. Rak jelita grubego (RJG) stanowi obecnie trzecią pozycję wśród wszystkich zachorowań na nowotwory i czwartą w grupie przyczyn zgonów. Znane są czynniki rozwoju RJG zarówno genetyczne, jak i środowiskowe. Wprowadzenie nowych metod diagnostycznych, takich jak TK, NMR, EUS, PET daje nadzieję na zwiększenie odsetka rozpoznania choroby w stadium pozwalającym na uzyskanie najlepszych wyników leczenia. Leczenie operacyjne jest podstawową metodą leczniczą w RJG. Ze względu na rosnącą częstość zachorowań zainteresowanie nieswoistymi chorobami zapalnymi jelit (NZJ) jest wciąż bardzo duże. Postęp, jaki się w tym zakresie dokonuje, dotyczy zarówno leczenia farmakologicznego (nowe preparaty lecznicze), jak i rozpoznania czynników mających wpływ na powstanie i rozwój choroby. W leczeniu szczeliny odbytu problemem może być zła tolerancja farmakoterapii stosowanej w tym schorzeniu, głównie preparatów opartych na nitroglicerynie. Podjęto próby stymulacji nerwu piszczelowego, wprowadzenia odpowiedniej diety w celu poprawy wyników leczenia. W leczeniu przetoki odbytu coraz częściej obserwuje się korzystny efekt po zastosowaniu techniki LIFT, polegającej na podwiązaniu kanału przetoki w przestrzeni międzyzwieraczowej. W leczeniu choroby hemoroidalnej w ostatnich latach rozwijają się techniki oparte na zamykaniu naczyń przy wykorzystaniu techniki dopplerowskiej.

Summary
Because of the growing incidence of large intestine diseases, the issue is a very important element of the daily work of most surgical wards and infirmaries. New surgical procedures are appearing, and some of them become standard procedure, while others fail to gain general acceptance after a few tries. Colorectal cancer (CRCA) is currently the third most popular cancer and the fourth most popular cause of death. Both genetic and environmental factors for CRCA development are known. The introduction of new diagnostic methods such as CT, NMR, PET allows for hope for an increase in the percentage of recognized cases of the disease in a stage, which would make it possible to achieve optimal therapeutic results. Surgery is the basic method of CRCA treatment. Because of the growing frequency of their occurrence, the interest in non-specific inflammatory bowel diseases (IBD) remains very high. Progress in the matter is related to pharmacological therapy (new medicinal products), as well as to recognition of factors, which influence the occurrence and development of the disease. In anal fissure treatment, low tolerance for the pharmacotherapy used against the disease, mainly nitroglycerin-based products, can be a problem. Attempts were made with stimulation the posterior tibial nerve and special diet. In anal fissure therapy, positive results are frequently observed when the LIFT technique is used, which means closure of the fissure channel through the intersphincteric approach. In haemorrhoid disease therapy, techniques based on vessel sealing with the Doppler technique – DGHL, have been developing during the most recent few years.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.