Co nowego w chirurgii onkologicznej?

Andrzej Kurylcio, Jerzy Mielko, Karol Rawicz-Pruszyński, Robert Sitarz, *Wojciech P. Polkowski

Streszczenie
W artykule przedstawiono aktualne zmiany we współczesnym wielodyscyplinarnym leczeniu raka żołądka i raka piersi, w których chirurg-onkolog odgrywa kluczową rolę. U chorych na raka żołądka zmiany polegają na koniecznym zastosowaniu okołooperacyjnej chemioterapii oraz indywidualizowanym zakresie resekcji i limfadenektomii. U chorych na raka piersi zmianie ulega postępowanie z pozytywnymi węzłami wartowniczymi, wielkością marginesów oraz, co najważniejsze, onkoplastyka. Leczenie pierwotnych i wtórnych nowotworów powierzchni otrzewnej za pomocą całkowitej chirurgii cytoredukcyjnej oraz chemioterapii dootrzewnowej w hipertermii jest już standardem w niektórych nowotworach i znajduje się w trakcie zaawansowanych badań w dalszych wskazaniach. Laparoskopowa chirurgia onkologiczna znacznie poszerza zakres swojej działalności i znajduje coraz częściej zastosowanie zarówno w diagnostyce, jak i leczeniu nowotworów układu pokarmowego. Szczególnie atrakcyjne z punktu widzenia klinicznego wydają się obwodowe resekcje wątroby, dystalne resekcje trzustki oraz śródotrzewnowa ocena stopnia zaawansowania raka żołądka. Wszystkie nowości dążą do dostosowania intensywności leczenia skojarzonego, w tym zakresu chirurgii, do precyzyjnie określonego stopnia zaawansowania oraz indywidualnie/molekularnie dobranego profilu nowotworu.

Summary
Actual changes in the contemporary multidisciplinary treatment of gastric and breast carcinoma, in which surgical oncologist plays a key role, were reviewed. In patients with gastric cancer, new modalities rely on preferred perioperative chemotherapy, as well as on individualised extent of resection and lymphadenectomy. In patients with breast cancer, management with positive sentinel nodes, resection margins, and most importantly oncoplastic techniques are changing. Treatment of primary and secondary peritoneal surface malignancies by means of complete cytoreductive surgery and hyperthermic intraperitoneal chemoperfusion has been already a standard treatment in selected neoplasms, whereas in many other indications clinical trials are underway. Laparoscopic minimally invasive cancer surgery broadens its clinical application both, in the diagnostics and treatment of gastrointestinal malignancies. Peripheral liver, distal pancreatic resections, and intra-peritoneal gastric cancer staging are especially attractive from clinical point of view. All these new modalities seek to adjust the intensity of combined modality therapy, including extent of surgery, to a precisely staged and individually profiled molecular type of the tumour.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.