Co nowego w chirurgii małoinwazyjnej?

*Wiesław Tarnowski, Karolina Wawiernia

Streszczenie
Rozwój chirurgii małoinwazyjnej przynosi nam coraz to nowe technologie i techniki operacyjne wprowadzane do codziennej praktyki klinicznej. Niewątpliwym postępem w operacjach odbytnicy jest wprowadzenie techniki „down-to-up”, czyli usuwanie odbytnicy i mezorektum przez odbyt. Wydaje się, że ta technika wprowadzi nową jakość w operacjach odbytnicy, w szczególności w guzach nisko położonych, gdzie dostęp jest trudny, a zespolenie wykonywane jest na drugim, trzecim centymetrze od zwieraczy. Zmniejsza to w istotny sposób urazowość tej operacji, jednocześnie stawia kolejne wyzwanie przed chirurgami zajmującymi się chirurgią kolorektalną. Podobnie ma się sytuacja z operacjami bariatrycznymi. Wprowadzanie do użytku klinicznego nowych endoskopów powoduje rozwój technik endoskopowych i prób leczenia endoskopowego otyłości. Technika ta wymaga ogromnej zręczności od endoskopistów i staje się ciekawą alternatywą do operacji bariatrycznych. Podobnie warte uwagi są próby zastosowania stymulatorów elektrycznych czy magnetycznego zwieracza przełyku w leczeniu choroby refluksowej przełyku. Wszystko to razem powoduje, że chirurgia minimalnie inwazyjna jest niezwykle dynamiczna i ciekawa oraz oferuje pacjentom coraz bardziej zaawansowane technologicznie rozwiązania w leczeniu chorób przewlekłych.

Summary
Progress in minimally invasive surgery brings along new technologies and operational approaches/methods to be introduced into everyday clinical practice. Introduction of a “down-to-up” method undoubtedly constitutes such progress in rectal operations. It seems that this technic will add up new quality to rectal operations, in particular in case of low located tumors with difficult access, where anastomosis is performed at the distance of two to three centimeters from sphincters. It significantly reduces operational injuries, concurrently posing challenges to colorectal surgeons. Things look similar with regard to bariatric operations. Introduction into clinical use of new endoscopes results in development of new endoscopic methods and attempts to treat obesity endoscopically. This methods requires extreme endoscopist’s skills and becomes an alternative to bariatric operations. Likewise, the attempts to use electrical stimulators or Magnetic Sphincter Augmetation in treatment of gastroesophageal reflux disease, are noteworthy. All of these things make minimally invasive surgery to be extremely dynamic and interesting and offering more and more technologically advanced solutions in treatment of chronic diseases.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.