Co nowego w chirurgii ogólnej?

*Krzysztof Bielecki

Streszczenie
Na podstawie wybranego piśmiennictwa przedstawiono szereg ważnych nowości w zakresie oceny ryzyka operacyjnego chorych chirurgicznych, diagnostyki przyczyn ostrych bólów brzucha. Podkreślono dużą rolę badania klinicznego w diagnostyce bólów brzucha. Omówiono także niektóre problemy z zakresu leczenia chirurgicznego nowotworów żołądka, trzustki i jelita grubego. Wczesna pooperacyjna rehabilitacja (ERAS) jest mocno rekomendowanym postępowaniem u operowanych chorych, ponieważ uchodzi za bardzo korzystną we wszystkich aspektach tzw. medycyny okołooperacyjnej. Następnie przedstawiono uaktualnioną wiedzę w zakresie postępowania w krwawieniach z wrzodu trawiennego, w przepuklinach okołostomijnych, zakażeniach chirurgicznych ze szczególnym omówieniem sepsy pochodzenia brzusznego. W leczeniu stopy cukrzycowej ważnym jest wyrównanie niedokrwistości, która upośledza gojenie owrzodzenia. W piśmiennictwie podkreśla się niekorzystne następstwa przetaczania okołooperacyjnego krwi. Przetaczanie krwi zwiększa ryzyko wystąpienia powikłań okołooperacyjnych, zwłaszcza powikłań septycznych.

Summary
In the paper, based on selected literature, a substantial amount of new data concerning the evaluation of preoperative risk in surgical patients and a diagnosis of the causes of acute abdominal pain are presented. It stressed the importance of the clinical examination in the diagnosis of acute abdominal pain.
Next, a number of problems related to surgical treatment of gastric, pancreatic and colorectal tumors are discussed. Early rehabilitation after surgery (ERAS) is strongly recommended protocol which is very beneficial for operated on patients in all aspects.
Subsequently, new data associated with peptic ulcer bleeding, peristomal hernia, surgical infections are shown with a special discussion on sepsis of abdominal origin. In the treatment of diabetic foot it is essential to correct of anemia which impairs wound healing. There are literature data showing adverse consequences of perioperative blood transfusion especially with regard of septic complications.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.