Mikobakterioza płuc u chorej na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc i rozstrzenie oskrzeli – opis przypadku

*Dorota Wyrostkiewicz¹, Monika Szturmowicz¹, Izabela Siemion-Szcześniak¹, Lilia Jakubowska², Anna Zabost³, Jan Kuś¹

Streszczenie
Mikobakteriozy to choroby wywoływane przez prątki niegruźlicze (ang. nontuberculous mycobacteria – NTM), zwane również prątkami atypowymi. Prątki niegruźlicze występują dość powszechnie w środowisku, przede wszystkim w glebie i w wodzie. Do zakażenia układu oddechowego dochodzi przeważnie na skutek inhalacji aerozoli wodnych zawierających mikobakterie. Grupami ryzyka zachorowania na mikobakteriozy są chorzy na przewlekłe choroby płuc (takie jak: mukowiscydoza, przewlekła obturacyjna choroba płuc, przebyta gruźlica, rozstrzenie oskrzeli, pylica krzemowa, proteinoza pęcherzykowa) oraz pacjenci z obniżoną odpornością. Badania epidemiologiczne wskazują, że większość zakażeń prątkami niegruźliczymi u chorych na przewlekłe choroby płuc jest wywołanych przez szczepy: Mycobacterium avium complex, Mycobacterium kansasii i Mycobacterium abscessus. Obecność NTM w plwocinie pacjentów z przewlekłymi chorobami płuc może wskazywać na przejściowe zanieczyszczenie, kolonizację lub zakażenie. Różnicowanie tych stanów jest niekiedy bardzo trudne, dlatego istotne jest, aby rozpoznanie mikobakteriozy spełniało kryteria ATS/IDSA. W pracy opisujemy problemy diagnostyczne i terapeutyczne związane z rozwojem mikobakteriozy wywołanej przez Mycobacterium avium u chorej na przewlekłą obturacyjną chorobę płuc i rozstrzenie oskrzeli.

Summary
Mycobacterial lung disease is caused by nontuberculous mycobacteria (NTM), also known as atypical mycobacteria. NTM are widely distributed in the environment, particularly in soil and water. The NTM lung disease develops mostly due to inhalation of pathogens included in water aerosols.
The risk groups of NTM disease are patients with chronic lung diseases (such as cystic fibrosis, COPD, previous tuberculosis, bronchiectasis, silicosis, pulmonary alveolar proteinosis) or those with immunodeficiency. The most common species of NTM isolated in patients with chronic lung diseases are Mycobacterium avium complex (MAC), Mycobacterium kansasii and Mycobacterium abscessus.
In some patients the disease caused by NTM develops, in others – NTM are cultured intermittently from respiratory specimens without a significant lung disease. The differentiation between these conditions is often problematic, thus it is important to follow the recognition guidelines of ATS/IDSA. In this paper, we present mycobacterial lung disease caused by Mycobacterium avium in a patient with COPD (chronic obstructive pulmonary disease) and bronchiectasis.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.