Dwa przypadki niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego w wyniku skrętu jelita grubego

*Łukasz Piskorz¹, Wojciech Jankowski¹, Piotr Misiak², Jacek Śmigielski²

Streszczenie
Niedrożność mechaniczna przewodu pokarmowego jest częstą przyczyną kwalifikacji do leczenia operacyjnego w trybie dyżurowym. Wśród najczęstszych przyczyn niedrożności wymienić należy zrosty pooperacyjne i uwięźnięcie jelita w worku przepuklinowym. Do rzadszych przyczyn zaliczamy między innymi skręt mobilnych części przewodu pokarmowego czy wgłobienie.
W pracy przedstawiono przypadki 60-letniej kobiety i 80-letniego mężczyzny leczonych operacyjnie z powodu niedrożności mechanicznej przewodu pokarmowego w przebiegu skrętu kątnicy i esicy. W pierwszym przypadku wykonano prawostronną hemikolektomię, w drugim z uwagi na ciężki stan chorego i brak cech martwicy zabieg ograniczono do stabilizacji esicy do otrzewnej ściennej. Nie wykonano plastyki krezki.
Wnioski. 1. Skręt jelita grubego jest rzadką przyczyną niedrożności przewodu pokarmowego. 2. Sposób zaopatrzenia niedrożności zależny jest od stanu ukrwienia odcinka jelita, który uległ skręceniu, możliwości dekompresji jelita oraz stanu ogólnego chorego. 3. U chorych z nawracającymi dolegliwościami bólowymi brzucha w diagnostyce różnicowej uwzględnić należy nadmierną odcinkową mobilność jelita grubego jako przyczynę dolegliwości.

Summary
Acute intestinal obstruction is a common cause of urgent operation. Its most common causes are: postoperative adhesions and hernia incarceration. Less commonly volvulus ad intussusception occur. In this paper we present a case of 60 year old woman and 80 year old man treated surgically due to mechanical bowel obstruction in the course cecum and sigmoid colon volvulus. In the first case, the right side hemicolectomy was carried out. In the second case due to the patient’s serious condition and the lack of necrosis signs, the procedure was confired to the stabilization of the sigmoid to peritoneum. No mesenteric surgery was carried out.
Conclusions. 1. Large intestine volvulus is a rare cause of intestinal obstruction. 2. The methods of treatment depend on the intestine vitality, possibility of devolvulation and general condition of the patient. 3. Patients with recurrent abdominal pains in the differential diagnosis should be considered excessive segmental mobility of the colon as the cause of the ailment.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.