Potransfuzyjne martwicze zapalenie jelit (TANEC) – wczesne powikłanie poprzetoczeniowe u noworodków ze skrajnie niską masą urodzeniową (ELBW) czy jeden z czynników ryzyka martwiczego zapalenia jelit (NEC)? Doświadczenie jednego ośrodka

*Aleksandra Janusz, Joanna Janusz, Krystyna Wieczorek, Joanna Józwa, Anna Grajewska, Joanna Toborek, Maria Czachura, Bożena Drybańska

Streszczenie
Wstęp. Martwicze zapalenie jelit (ang. necrotizning enterocolitis – NEC) jest jednostką chorobową noworodków. W szczególności dotyczy noworodków z niską masą urodzeniową (ang. extremely low birth weight – ELBW) oraz 5% noworodków urodzonych przedwcześnie. W krańcowych przypadkach septyczna martwica ściany jelita może obejmować pełną grubość jego ściany i prowadzić do perforacji jelita, a w konsekwencji do zapalenia otrzewnej. Jako czynnik predysponujący do wystąpienia NEC wymienia się transfuzję koncentratu krwinek czerwonych (KKCz), która może być powodem rozwoju w ciągu 48 godzin po transfuzji jednostki chorobowej zwanej TANEC (ang. transfusion-associated NEC). Odnotowane przypadki TANEC były powodem poważniejszego od NEC przebiegu i w większości wymagały interwencji chirurgicznej ratującej życie oraz były związane z wysoką śmiertelnością.
Cel pracy. Zebranie danych z piśmiennictwa oraz doświadczeń własnych związanych z NEC i analiza, czy TANEC można uznać za nowy wczesny odczyn poprzetoczeniowy występujący u wcześniaków z ELBW.
Materiał i metody. Analizie poddano dokumentację medyczną oraz wyniki badań laboratoryjnych, które wpłynęły do Pracowni Konsultacyjnej Regionalnego Centrum Krwiodawstwa i Krwiolecznictwa w Katowicach (PK RCKiK Katowice), celem wyjaśnienia przyczyn powikłania poprzetoczeniowego u 3-miesięcznego noworodka płci żeńskiej.
Wyniki. W oparciu o dane z piśmiennictwa oraz po przeanalizowaniu opisanego przypadku, można postawić pytanie: czy TANEC można uznać za nowy wczesny odczyn poprzetoczeniowy występujący u wcześniaków z ELBW?
Wnioski. TANEC można uznać za nowy wczesny odczyn poprzetoczeniowy występujący u wcześniaków z ELBW. Ustalenie takiego związku przyczynowego wymaga przeprowadzenia dalszych badań i analizy klinicznej na większej liczbie pacjentów.

Summary
Introduction. Necrotising enterocolitis (NEC) is a disease developing in neonates. In extreme cases, the septic necrosis of the intestine wall can cover the entire thickness of its wall and result in intestine perforation and, in consequence, to peritonitis. Transfusion of packed red blood cells (RBCs) is indicated as a NEC onset predisposing factor, possibly resulting in development of the disease unit referred to as TANEC (transfusion--associated NEC) in 48 hours upon transfusion. The noted TANEC cases caused a more serious course than in case of NEC and in most cases they required a lifesaving surgical intervention and were connected with high death rate. Neonates with TANEC are more probable to undergo a lifesaving surgical intervention than neonates with NEC in whom no RBCs were transfused.
Aim. Gathering data from the literature and our own experience associated with NEC and analysis, whether TANEC can be considered as a new early post-transfusion complications that occurs in premature infants with ELBW.
Material and methods. The analysis covered medical documentation and laboratory test results in order to explain the reasons for post-transfusion complications in a 3-months old female neonate.
Results. Based on the data from literature and upon analysis of the described case, one can pose the following question: can TANEC be deemed the new early post-transfusion reaction in preemies with ELBW?
Conclusions. TANEC can be deemed the new early post-transfusion reaction in preemies with ELBW. Determination of such a cause and effect relation requires performance of further research and clinical analysis on a greater number of patients.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.