Występowanie nadciśnienia tętniczego i ocena antropometrycznych predyktorów podwyższonego ciśnienia tętniczego u nastolatków w wieku 14 lat

Tadeusz Dereziński¹, Zbigniew Kułaga², *Mieczysław Litwin³

Streszczenie
Wstęp. Niewiele badań oceniających częstość nadciśnienia tętniczego (NT) opiera się na pomiarach wykonanych w trakcie trzech różnych wizyt. Nadal dyskutowane jest znaczenie wskaźnika masy ciała (BMI) i obwodu talii (OT) jako markerów nadciśnienia, jego ciężkości i ewentualnych powikłań narządowych.
Cel pracy. Oszacowanie występowania NT i czułości oraz swoistości BMI i obwodu talii jako predyktorów ryzyka NT i jego stadiów.
Materiał i metody. W badaniu udział wzięło 416 adolescentów (210 chłopców) w wieku 14,5 ± 0,9 roku, którzy stanowili 90% populacji w tym wieku miejscowości Gniewkowo. Ciśnienie tętnicze mierzono osłuchowo w trakcie trzech różnych wizyt. BMI i OT analizowano jako wartości odchylenia standardowego od mediany normy oraz jako wartości centylowe.
Wyniki. Ciśnienie wysokie prawidłowe/stan przednadciśnieniowy rozpoznano u 9% chłopców i 7,7% dziewczynek, a NT w 12,3% (11,4% chłopców i 13,1% dziewcząt). Stadium 1 NT stwierdzono u 8,6% chłopców i 9,7% dziewcząt, a stadium 2 NT u 2,9% chłopców i 3,4% dziewcząt. OT ≥ 95. centyla miał większą czułość i swoistość niż BMI ≥ 95. centyla (odpowiednio 0,57 i 0,95 vs 0,25 i 0,96) jako predyktor stanu przednadciśnieniowego i NT. 85. centyl OT i BMI miał czułość i swoistość (0,67 i 0,78 vs 0,62 i 0,80) dla rozpoznania stadium 2 NT zarówno dla całej grupy, jak i tylko dzieci nieotyłych.
Wnioski. Częstość NT u nastolatków w wieku 14 lat wyniosła 12,3%, a stanu przednadciśnieniowego 8,4%. BMI i OT są dobrymi predyktorami rozpoznania NT, ale OT ma większą swoistość i czułość w rozpoznawaniu stadium 2 NT zarówno w populacji ogólnej, jak i u dzieci nieotyłych.

Summary
Introduction. Prevalence of arterial hypertension (AH) based on blood pressure (BP) measurements done on three occasions and assessment of BMI and waist circumference (WC) as predictors of AH was assessed in few studies.
Aim. To assess prevalence of AH and to estimate specificity and sensitivity of BMI and WC in predicting BP status in 416 adolescents (210 males) in mean age 14.5 ± 0.9 yrs.
Material and methods. Recruited subjects represented 90% of local population in this age. BP was measured with auscultatory sphygmomanometer on three different occasions.
Results. Prehypertension was diagnosed in 9% of boys and 7.7% of girls, and AH in 12.3% (11.4% in boys, 13.1% in girls). Stage 1 AH was found in 8.6% of boys and 9.7% of girls and stage 2 AH in 2.9% and 3.4% of boys and girls, respectively. 95^th percentile of WC had better sensitivity and specificity over 95^th percentile of BMI (0.57 and 0.95 vs 0.25 and 0.96, respectively) in predicting prehypertension and AH. For diagnosis of stage 2 AH 85^th percentiles of WC and BMI had sensitivity and specificity of 0.67 and 0.78 vs 0.62 and 0.80, respectively. The same was found when only non-obese children were included to analysis.
Conclusions. The prevalence of AH among 14 years old adolescents was 12.3% and of prehypertension was 8.4%. Both BMI and WC predicted prehypertension and AH but WC had better specificity and sensitivity in predicting stage 2 AH both in general population and among non-obese children.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.