Długość życia i losy pacjentów z nowotworami złośliwymi rozpoczynających leczenie nerkozastępcze w latach 2001-2015 w doświadczeniu jednego ośrodka

Grzegorz Ostrowski, Dorota Daniewska, *Ryszard Gellert

Streszczenie
Wstęp. Rosnąca dostępność leczenia nerkozastępczego może powodować wzrost częstości nowotworów złośliwych u pacjentów rozpoczynających to leczenie. Losy pacjentów z nowotworem rozpoczynających program przewlekłymi dializami nie były dotychczas wystarczająco analizowane.
Cel pracy. Analiza długości życia i losów pacjentów z nowotworami złośliwymi rozpoczynających leczenie nerkozastępcze. Dodatkowym celem była analiza przyczyn zgonów u tych chorych.
Materiał i metody. Przeprowadzono retrospektywną analizę zgromadzonej dokumentacji medycznej wszystkich pacjentów rozpoczynających w latach 2001-2015 (do 30 czerwca) leczenie dializami w Stacji Dializ DIAVERUM w Warszawie przy ul. Cegłowskiej 80, przy Szpitalu Bielańskim im. ks. J. Popiełuszki w Warszawie.
Wyniki. Podczas 174-miesięcznej obserwacji spośród 669 pacjentów (K-270, M-399) kwalifikowanych do powtarzanej dializoterapii, 84 (12,5%) miało nowotwór złośliwy pozostający w czasowej i/albo przyczynowej relacji z rozpoczynanym leczeniem. Możliwa była analiza losów 64 pacjentów dializowanych aż do końca obserwacji (5 zaprzestało leczenia hemodializami, u 5 częściowo powróciła czynność nerek, 10 zmieniło ośrodek dializ). Zmarło w czasie hemodializoterapii 57 z nich, u 1 wykonano przeszczepienie nerki, 6 kontynuuje hemodializoterapię (1-84 miesiące).
Wnioski. Leczenie nerkozastępcze powinno być rozpoczynane u pacjentów z nowotworami w sytuacji, kiedy pojawiają się do niego wskazania, tak jak w całej populacji osób z zaawansowaną chorobą nerek. Przeżywalność w tej grupie pacjentów jest względnie długa.

Summary
Introduction. The growing availability of renal replacement therapy (RRT) may rise the incidence of malignant neoplasms at commencement of chronic dialysis. The prognosis for such patients has not been studied extensively.
Aim. To analyse the life span and outcomes of patients commencing RRT with a coexisting malignant neoplasm. The secondary aim was to analyse the causes of death in this population.
Material and methods. The retrospective search of medical records from years 2001-2015 at the Diaverum Dialysis Unit (former Non-Public Health Care Unit “Centre of Dialysis and Diagnostics”) at the Priest J. Popiełuszko Bielański Hospital in Warsaw.
Results. Out of the 669 patients (F-270, M-399) who commenced chronic RRT (intention to treat) during the 174 months analysed, 84 (12.5%) had malignant neoplasm time- and/or cause-related to the RRT commencement. The outcomes were available in 64 patients on HD at the end of observation (20 patients were lost to follow-up – 5 discontinued HD, 5 partly recovered renal function, and 10 moved to another unit). Died 57 patients on the chronic haemodialysis therapy program (HD), 1 has been transplanted, and 6 continued the treatment started 1-84 months earlier.
Conclusions. Chronic haemodialysis should be initiated also in patients presenting with neoplastic disease whenever the indications to that treatment exist. In these patients the life expectancy can be quite long.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.