Błędy w diagnostyce objawów ze strony układu oddechowego u pacjentów w starszym wieku – przypadki kliniczne

*Katarzyna Broczek

Streszczenie
Objawy ze strony układu oddechowego należą, niezależnie od wieku, do najczęściej występujących przyczyn konsultacji medycznych. Obraz kliniczny chorób układu oddechowego u osób w starszym wieku może być niecharakterystyczny, objawy chorobowe mogą nakładać się na oznaki fizjologicznego starzenia, a na przebieg kliniczny tych chorób mogą wpływać choroby towarzyszące. Ryzyko nadrozpoznawania i niedorozpoznawania zespołów chorobowych zwiększa się z wiekiem i jest największe wśród najstarszych seniorów. Niektóre choroby, np. astma, są uznawane za choroby wieku dziecięcego lub młodego i, jeśli początkowe objawy choroby wystąpią w starszym wieku, często są one błędnie przypisywane innemu rozpoznaniu, najczęściej przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc (POChP). Na szczególną uwagę zasługuje zagadnienie stosowania leków wziewnych przez osoby starsze i brak skuteczności terapii, co często staje się powodem zmiany sposobu leczenia, podczas gdy sprawdzenie techniki inhalacji może pomóc wykryć, że przyczyną problemów jest po prostu nieprawidłowe przyjmowanie leków. Rutynowe zastosowanie całościowej oceny geriatrycznej pozwala na monitorowanie zmian w zakresie sprawności funkcjonalnej i stanu umysłowego pacjentów i często umożliwia postawienie prawidłowego rozpoznania. Przypadki kliniczne przedstawione w tej pracy obejmują szerokie spektrum zaburzeń układu oddechowego u pacjentów w starszym wieku.

Summary
Respiratory symptoms are among the most common causes of medical consultation at all ages. In older adults, clinical picture may be blurred, pathological signs may overlap with normal aging and course of respiratory diseases is often influenced by comorbidities. Thus, the risk of under- and over-diagnosis is increasing with age and is highest in the oldest-old. Some disorders, e.g. asthma, are believed to begin in childhood or adolescence, and onset of symptoms at older age is often mistaken with other diagnoses, especially chronic obstructive pulmonary disease (COPD). A topic requiring special consideration is the use of inhaled medication by elderly patients and lack of clinical efficacy of such treatment that often triggers change in the therapeutic regime, while active control of inhalation technique might reveal improper inhalation as a cause of problems. Routine comprehensive geriatric assessment may help to assess changes in physical and mental performance of the patients and facilitate diagnosis. Clinical cases presented in the article encompass a broad spectrum of respiratory problems in the elderly patients.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.