Leczenie bólu u chorych w wieku podeszłym

*Małgorzata Malec-Milewska

Streszczenie
Ból to nieprzyjemne, subiektywne doznanie czuciowe i emocjonalne. Najprostszym podziałem bólu jest podział na ból ostry i przewlekły. Ból ostry jest niezależny od wieku i dotyczy około 5% populacji. Ból przewlekły występuje średnio u 27% populacji, ale odsetek ten znacząco wzrasta z wiekiem, by u chorych powyżej 65. roku życia wynosić około 50%. Dolegliwości bólowe u osób w wieku podeszłym dotyczą najczęściej: stawów kończyn, okolicy krzyżowo-lędźwiowej, kończyn dolnych i obwodowego układu nerwowego (neuralgia popółpaścowa – ang. postherpetic neuralgia (PHN), neuropatia cukrzycowa – ang. painful diabetic neuropathy (PDN)). Leczenie bólu u osób w wieku podeszłym wymaga szeregu modyfikacji w stosunku do leczenia stosowanego u osób młodszych, wynikających zarówno ze związanych z wiekiem zmian w układzie nocyceptywnym, jak również ze zmian w farmakokinetyce leków, spowodowanych zwiększeniem ilości tkanki tłuszczowej i zmniejszeniem ilości wody. Konieczność zmiany wyboru i dawkowania leków wynika również z postępującego, fizjologicznego pogorszenia funkcji wątroby i nerek.

Summary
Pain is a sensory and emotional experience that is always unpleasant and subjective. The easiest way to classify pain is to differentiate between its acute and chronic form. Acute pain appears in up to 5% of the population and is not related to age. Its chronic form affects an average of 27% of population and its prevalence rapidly increases with age, to approx. 50% in patients older than 65 years.
The most common pain locations in the elderly are joints, lumbo-sacral area, lower extremities and peripheral nervous system (postherpetic neuralgia – PHN, painful diabetic neuropathy – PDN). Pain management in this group of patients requires some modifications to be introduced. It stems from altered nociception and different pharmacokinetics, the latter resulting from increased fat content and decreased total body water. Physiological, age-related deterioration of liver and kidney function may force us to choose a different medication and dose.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.