Analiza niespójności wyników badań wybranych parametrów białkowych surowicy krwi i klonalnych plazmocytów szpiku w ocenie odpowiedzi na leczenie u chorych ze szpiczakiem plazmocytowym (MM) poddanych autologicznej transplantacji krwiotwórczych komórek macierzystych (AHSCT)

*Iwona Grygoruk-Wiśniowska, Sławomira Kyrcz-Krzemień

Streszczenie
Wstęp. Szpiczak plazmocytowy (ang. multiple myeloma – MM) jest nieuleczalną chorobą rozrostową układu krwiotwórczego wywodzącą się z limfoidalnych komórek B. Współczesna diagnostyka i monitorowanie MM obejmuje testy białkowe surowicy i moczu oraz badanie cytologiczne aspiratu szpiku kostnego. Niespójności uzyskiwanych wyników mogą być przyczyną trudności interpretacyjnych.
Cel pracy. Analiza niespójności wyników badań wybranych parametrów białkowych surowicy krwi i klonalnych plazmocytów szpiku u chorych ze szpiczakiem plazmocytowym przed zabiegiem AHSCT.
Materiał i metody. Do badania włączono 72 chorych z MM ocenianych przed rozpoczęciem procedury AHSCT. Analizą objęto 37 mężczyzn i 35 kobiet w medianie wieku 58 lat (zakres 38-81 lat). Wykorzystano następujące testy diagnostyczne: elektroforezę białek surowicy (SPE), immunofiksację (IFE), test Freelite do oceny stężenia wolnych lekkich łańcuchów kappa, lambda i ich wzajemnego stosunku oraz badanie klonalności plazmocytów szpiku przy użyciu cytometrii przepływowej.
Wyniki. Spośród 72 pacjentów poddanych analizie u 32 (44%) stwierdzono występowanie niespójności analitycznych w testach diagnostycznych stosowanych w ocenie stanu remisji przed AHSCT. U 40 (56%) pacjentów wyniki testów diagnostycznych były spójne. Zaobserwowano cztery typy niespójności.
Wnioski. Właściwa ocena stanu remisji szpiczaka plazmocytowego przed zabiegiem AHSCT wymaga wykorzystania co najmniej kilku testów diagnostycznych ze względu na obserwowane niespójności, a badanie klonalności plazmocytów przy zastosowaniu cytometrii przepływowej stanowi jedynie metodę uzupełniającą.

Summary
Introduction. Multiple myeloma (MM) is an incurable, B-cell malignancy. Modern diagnostics and disease monitoring include the assessment of serum and urine protein as well as bone marrow examination. The discrepancies of the results provided by these studies may cause the difficulties in the interpretation of disease status.
Aim. The analysis the incompatibility of test results a selected protein parameters and clonal plasma cells in bone marrow in response to treatment in MM patients prior to the AHSCT.
Material and methods. Seventy two MM patients (37 male and 35 female) at a median age of 58 years (range 38-81 years) were included in this study. The following diagnostic tests have been used: electrophoresis (SPE), immunofixation (IFE), Freelite for serum free light chains kappa and lambda assessments and clonal plasma cell analysis in bone marrow by flow cytometry (FC).
Results. 32 patients (44%) were found to have discrepancies in the diagnostic tests evaluating disease status before transplant; in the remaining 40 patients (56%) the results were consistent. The 4 types of discrepancies were detected.
Conclusions. At least several diagnostic tests are required in order to reliable assess the MM status before AHSCT and clonal plasma cell assessment by FC may remain an additional diagnostic tool.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.