Funkcjonalna zewnątrzwydzielnicza niewydolność trzustki jako efektywna droga farmaceutycznego i chirurgicznego leczenia nadwagi

Emelie Andersson¹, Lisa Månsson¹, Catherine Gidlund¹, Renate Kat¹, Kateryna Goncharova^{1, 2}, Olena Prykhodko¹, *Stefan G. Pierzynowski^{1, 3}

Streszczenie
Nadwaga i otyłość są poważnym problemem zdrowotnym w dzisiejszym społeczeństwie. Za pierwotne przyczyny tego zjawiska uważa się „zachodnią” dietę i siedzący tryb życia. Zmiany stylu życia, takie jak wprowadzenie zdrowszej diety oraz zwiększony wysiłek fizyczny, należy rozważyć jako pierwszy etap w leczeniu otyłości. Jednakże dla wielu pacjentów powyższe sposoby walki z otyłością są nierealne ze względów psychologicznych. Dla tych pacjentów jedyną alternatywą są zabiegi chirurgiczne lub odchudzanie farmakologiczne. Wydaje się, że najbardziej skuteczne leczenie farmakologiczne czy chirurgiczne otyłości sprowadza się do wytworzenia funkcjonalej niewydolności trzustki zewnątrzwydzielniczej. Enzymy trzustkowe są niezbędne do trawienia pokarmów i w konsekwencji do wchłaniania ich elementów składowych. W wyniku autokatalizy enzymów trzustkowych (operacje bariatryczne) lub ich blokowania (leczenie farmakologiczne) trawienie i absorpcja składników zostają zmniejszone. Mimo że te sposoby leczenia dają na ogół dobre rezultaty, w postaci utraty wagi, to wiążą się z nimi powikłania odżywcze i metaboliczne. Jest więc bardzo ważne dla lekarzy, a przede wszystkim dla pacjentów, posiadanie wiedzy o ryzyku, z którym związane są poszczególne postępowania terapeutyczne.

Summary
Overweight and obesity are major health problem in today’s society, where the western diet and a sedentary lifestyle has been suggested as primary causes. Lifestyle changes, such as the introduction of a healthier diet and increased physical activity, should be considered a first step in the management of obesity. However, many patients struggle to lose weight with these types of interventions. For these patients, pharmaceutical and surgical treatments may be an option. The most commonly used pharmaceutical and surgical approaches for the management of obesity aim to induce weight loss by creating functional exocrine pancreatic insufficiency. Pancreatic enzymes are crucial for the digestion of macronutrients. Thus, by targeting these enzymes, digestion and absorption of nutrients will be reduced. Although these treatment strategies usually show good results in terms of weight loss, they are associated with nutritional and metabolic complications. It is therefor of great importance that both medical doctors and patient are well informed about the risks that come with various therapies.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.