Wewnątrznaczyniowe leczenie przetok szyjno-jamistych

*Tomasz Roman¹, Maciej Szajner¹, Krzysztof Pyra¹, Łukasz Światłowski¹, Klaudia Karska¹, Anna Sojka², Tomasz Jargiełło¹, Małgorzata Szczerbo-Trojanowska¹

Streszczenie
Przetoki szyjno-jamiste są nieprawidłowymi połączeniami pomiędzy tętnicami szyjnymi i zatoką jamistą. Obecność tych połączeń skutkuje nadciśnieniem w obrębie żylnych naczyń drenujących.
Rozwój technik wewnątrznaczyniowych w ostatnich latach doprowadził do uznania embolizacji jako metody pierwszego rzutu w leczeniu przetok szyjno-jamistych. Materiałami stosowanymi w leczeniu przetok szyjno-jamistych są spirale odczepialne oraz płynne środki embolizacyjne, takie jak n-BCA czy Onyx. Stosowane obecnie techniki leczenia obejmują dostęp przeztętniczy do przetoki, gdzie dostęp do zatoki jamistej uzyskiwany jest przez ubytek w ścianie tętnicy szyjnej wewnętrznej, bądź dostęp przezżylny, polegający na cewnikowaniu zatoki jamistej przez zatokę skalistą dolną, żyłę twarzową lub żyłę oczodołową górną. Wybór odpowiedniej strategii zależy każdorazowo od warunków anatomicznych danej przetoki oraz doświadczenia operatora. Techniczna i kliniczna skuteczność embolizacji przetok szyjno-jamistych jest wysoka.
Celem pracy jest przedstawienie trzech przypadków przetok szyjno-jamistych o różnej etiologii, leczonych wewnątrznaczyniowo w Zakładzie Radiologii Zabiegowej i Neuroradiologii Uniwersytetu Medycznego w Lublinie oraz zestawienie otrzymanych wyników z dostępnymi danymi z piśmiennictwa.

Summary
Carotid caveronus fistulas are incorrect connections between carotid arteries and cavernous sinus. Presence of such fistulas results with elevated blood pressure in caveronus sinus and draining vessels. Development of endovascular methods in recent years resuted with embolization becoming primary treatment approach for carotid cavernous fistulas. Embolization materials used for endovascular treatment of the fistulas are detachable coils and liquid agents such n-BCA and Onyx. Currently used treatment techniques include intraarterial approach, in which the cavernous sinus I catetherized through a tear in internal carotid artery wall, or transvenous approach, which consists in reaching the fistula through inverior petrosal sinus, facial vein or superior ophthalmic vein.
Choosing the treatment strategy depends on individual anatomical features and doctor’s experience. Technical and clinical efficacy of carotid-cavernous fistula is high.
The objective of this article is to present three cases of these fistulas treated in Interven- tional Radiology and Neuroradiology Department, medical University of Lublin, along with brief literature analysis.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.