Leczenie obwodowych malformacji naczyniowych – wstępne doświadczenia własne

*Michał Sojka¹, Tomasz Jargiełło¹, Krzysztof Pyra¹, Anna Drelich-Zbroja¹, Katarzyna Wojtal¹, Andrzej Wolski², Małgorzata Szczerbo-Trojanowska¹

Streszczenie
Wstęp. Malformacje naczyniowe stanowią poważny problem diagnostyczny i terapeutyczny współczesnej medycyny. Dotykają 1,5% populacji ludzkiej i jednakowo często występują u obu płci. Objawy malformacji naczyniowych są bardzo różnorodne, obejmują defekty kosmetyczne, owrzodzenia tkanek, ból, obrzęk oraz zaburzenia czynnościowe. Metody leczenia malformacji naczyniowych obejmują zabiegi chirurgiczne, techniki z zakresu radiologii zabiegowej, laseroterapię czy kombinację wyżej wymienionych metod.
Cel pracy. Ocena skuteczności leczenia obwodowych malformacji naczyniowych metodami wewnątrznaczyniowymi.
Materiał i metody. W okresie od 2009 roku do 2014 w Zakładzie Radiologii Zabiegowej i Neuroradiologii UM w Lublinie wykonano 46 zabiegów leczniczych u chorych z malformacjami naczyniowymi w obrębie kończyn dolnych, kończyn górnych, obręczy barkowej i miednicy. Stosowano różne techniki leczenia malformacji – zabiegi wykonywano z dostępu przeztętniczego (najczęściej – 35/46), przezżylnego (3/46) oraz z bezpośredniego nakłucia zmiany (8/46).
Wyniki. Zamierzony sukces techniczny osiągnięto w 82% zabiegów, u części chorych dopiero po wykonaniu kilkuetapowego zabiegu embolizacji oraz następowej resekcji chirurgicznej. U 8 chorych ze względu na znaczną rozległość malformacji naczyniowej i nadal niepełne jej wyłączenie z krążenia konieczne będzie wykonanie kolejnych zabiegów embolizacji.
Wnioski. Małoinwazyjne techniki wewnątrznaczyniowe dają możliwość skutecznego leczenia malformacji naczyniowych, a najlepsze wyniki można osiągnąć przy ścisłej współpracy multidyscyplinarnego zespołu specjalistów: a przede wszystkim radiologów zabiegowych, chirurgów naczyniowych, chirurgów plastycznych i dermatologów.

Summary
Introduction. Vascular malformations present a serious diagnostic and therapeutic problem of modern medicine. They occur in 1.5% of human population and are equally common in both sexes. The symptoms of vascular malformations are diverse and include cosmetic defects, tissue ulcerations, pain, oedema and functional disorders. Vascular malformations are treated with surgical procedures, techniques of interventional radiology, laser therapy or a combination of the methods mentioned above.
Aim. To evaluate effectiveness of peripheral vascular malformations treatment with using endovascular techniques.
Material and methods. Between 2009-2014, 46 therapeutic procedures were performed in patients with vascular malformations within the lower limbs, shoulder girdle and pelvis in the Department of Interventional Radiology and Neuroradiology, Medical University of Lublin. Various treatment techniques were used – procedures were carried out via arterial access (most commonly – 35/46), venous access (3/46) and by direct puncture of lesions (8/46).
Results. The intended technical success was achieved in 82% of procedures; in some patients after several-stage embolisation and subsequent surgical resection. In 8 patients, further embolisation procedures will be performed due to a considerable extent of vascular malformation and its incomplete exclusion from circulation.
Conclusions. Minimally invasive endovascular techniques enable effective treatment of vascular malformations; strict cooperation of a multi-disciplinary team of specialists, mainly interventional radiologists, vascular surgeons, plastic surgeons and dermatologists, leads to best outcomes.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.