Czy TK jest nadal metodą monitorowania chorych po wewnątrznaczyniowym leczeniu tętniaków aorty brzusznej?

*Anna Drelich-Zbroja¹, Tomasz Jargiełło¹, Elżbieta Czekajska-Chehab², Monika Miazga¹, Michał Sojka¹, Anna Szymańska¹, Krzysztof Pyra¹, Klaudia Karska¹, Małgorzata Szczerbo-Trojanowska¹

Streszczenie
Wstęp. Metoda wewnątrznaczyniowa leczenie chorych z tętniakami aorty brzusznej stała się uznaną alternatywą dla operacji klasycznej. Jednym z najczęściej spotykanych powikłań jest zaciek krwi do worka tętniaka, pojawiający się w wyniku niecałkowitego wyłączenie worka tętniaka z krążenia.
Cel pracy. Ocena przydatności ultrasonograficznych środków kontrastujących w diagnostyce zacieków u chorych z TAB leczonych na drodze śródnaczyniowej.
Materiał i metody. 198 chorych z TAB było leczonych na drodze śródnaczyniowej. U każdego chorego 6 miesięcy po implantacji stentgraftu przeprowadzono badanie kontrolne; najpierw badanie ultrasonograficzne przed podaniem i po podaniu środka kontrastującego, a następnie badanie TK. Każde badanie usg wykonywano w opcji color, power, Bflow przed podaniem, a następnie po podaniu środka kontrastującego, dodatkowo po podaniu środka kontrastującego przeprowadzono badanie w technice CEUS.
Wyniki. W badaniu kontrolnym po 6 miesiącach w usg przed podaniem kontrastu we wszystkich trzech technikach: color, power, Bflow rozpoznano 16 zacieków, w tym: 6 typu IA, 4 typu IB, 2 typu IIA, 4 typu IIB. W badaniu ultrasonograficznym po podaniu środka kontrastującego we wszystkich opcjach – color, power i Bflow – potwierdzono wcześniej rozpoznane 16 zacieków i dodatkowo zdiagnozowano 6 zacieków: 1 typu IB, 2 IIA i 3 IIB. W badaniu usg po podaniu środka kontrastującego w technice CEUS potwierdzono 22 rozpoznane zacieki i dodatkowo zdiagnozowano: 2 zacieki typu IIA i 2 IIB. W badaniu angio-TK rozpoznano 22 zacieki: 6 typu IA, 5 IB, 4 IIA i 7 IIB. Żadnego z 4 zacieków dodatkowo rozpoznanych w technice CEUS nie zdiagnozowano w angio-TK.
Wnioski. Zastosowanie środków kontrastujących znacząco podnosi czułość badania ultrasonograficznego w rozpoznawaniu zacieków, szczególnie typu II.
Badanie z użyciem techniki CEUS wykazało najwyższą czułość w rozpoznawaniu zacieków, bo ujawniło te, których nie rozpoznano w innych technikach, łącznie z angio-TK.
Technika CEUS może zastąpić badania angio-TK w monitorowaniu chorych po implantacji stentgraftów.

Summary
Introduction. The endovascular treatment of patient with abdominal aorta aneurysms has been a recognized alternative to classic surgery. One of the most common complications is an endoleak developing due to incomplete exclusion of the aneurysmal sac from circulation.
Aim. To assess the value of ultrasound contrast agents for the diagnosis of endoleaks in patients with AAA treated by stent graft implantation.
Material and methods. One hundred and ninety-eight patients with AAA were treated with stent graft implantation. Follow-up examinations, i.e. pre- and post-contrast ultrasound and angio-CT, were performed 6 months after treatment in all patients. In each ultrasound examination, colour, power, Bflow options were used before and after contrast injection; additionally, contrast-enhanced ultrasound (CEUS) was performed after contrast administration.
Results. During the follow-up examinations after 6 months, pre-contrast ultrasound performed in all options (colour, power, Bflow) revealed 16 endoleaks: 6 type IA, 4 type IB, type 2 IIA and 4 type IIB; in post-contrast ultrasound using CEUS 22 endoleaks were confirmed and additionally 4 endoleaks were diagnosed: 2 type IIA, and 2 type IIB. In angio-CT, 22 endoleaks were diagnosed: 1 type IA, 5 type IB, 4 type IIA, and 7 type IIB. None of the four additional endoleaks observed with CEUS was found in angio-CT.
Conclusions. The use of ultrasound contrast media significantly increases the sensitivity of ultrasound in the diagnosis of endoleaks, particularly type II ones.
CEUS examinations show the greatest sensitivity in detecting endoleaks, as they disclose the endoleaks unrecognized by other techniques, including angio-CT.
Post-contrast ultrasound can replace angio-CT in monitoring patients after stent graft implantations.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.