Embolizacja tętnic macicznych w leczeniu objawowych mięśniaków macicy

*Krzysztof Pyra, Tomasz Jargiełło, Anna Drelich-Zbroja, Michał Górnik, Klaudia Karska, Michał Sojka, Łukasz Światłowski, Małgorzata Szczerbo-Trojanowska

Streszczenie
Wstęp. Mięśniaki są najczęściej występującymi łagodnymi guzami macicy. W ramach leczenia stosuje się zarówno metody zachowawcze, chirurgiczne, jak i minimalnie inwazyjne. Kluczowym elementem przy embolizacji jest odpowiednia kwalifikacja pacjentek.
Cel pracy. Ocena skuteczności i bezpieczeństwa embolizacji tętnic macicznych mikrocząstkami hydrożelowymi pokrytymi środkiem przeciwzapalnym w zmniejszaniu objętości objawowych mięśniaków macicy.
Materiał i metody. W prospektywnym obserwacyjnym badaniu od stycznia 2011 do grudnia 2013 do embolizacji tętnic macicznych zakwalifikowano 206 pacjentek z objawowymi mięśniakami macicy. Ocenie poddano 118 kobiet w wieku od 32 do 52 lat (średnia 39 lat), które zgłosiły się na wizytę kontrolną po miesiącu i kontrolne badanie rezonansu magnetycznego po 3 miesiącach. Pod względem ilości mięśniaków przeważającą grupą były chore z 2/4 mięśniakami (78 chorych), następnie z pojedynczymi mięśniakami (26 chorych) i z macicą tzw. mięśniakowatą (14 chorych). Ze względu na wielkość/średnicę mięśniaków wyróżniono 4 grupy: < 7 cm u 77 chorych, 7-12 cm u 19 chorych, > 12 cm u 8 chorych, macicę mięśniakową stwierdzono u 14 chorych.
Wyniki. Średnie zmniejszenie objętości mięśniaków w całej badanej grupie wyniosło 62%, poczynając od najmniejszej redukcji 9% u chorej z zeszkliwiałym mięśniakiem, po 100% u chorych z wydzielonym mięśniakiem podśluzówkowym.
Wnioski. UAE jest bezpieczną i skuteczną metodą leczenia objawowych mięśniaków macicy. Oprócz redukcji objawów, prowadzi do znacznego zmniejszenia ich masy. Istotną rolę w procesie leczenia odgrywa odpowiednia kwalifikacja chorych do zabiegu i ścisła współpraca między radiologiem zabiegowym i ginekologiem.

Summary
Introduction. Uterine fibroids are the most common benign uterine tumours which can be treated with conservative, surgery or minimally invasive methods. Selection of patients for embolisation seems to be essential.
Aim. Assessment of efficacy and safety of uterine artery embolisation with hydrogel microparticles coated with an anti-inflammatory agent for reduction in symptomatic uterine fibroid volumes.
Material and methods. In the prospective observational study carried out between January 2011 and December 2013, 206 patients with symptomatic fibroids were qualified for uterine artery embolisation. 118 aged 32 to 51 (average 39), who reported for follow-ups 3-4 months after procedures, were evaluated. According to the number of fibroids, patients with 2/4 fibroids predominated (78 patients), followed by those with single fibroids (25) and with myomatous uteri (14 patients). According to fibroid sizes, 4 groups were distinguished: < 7 cm in 77 patients, 7-12 cm in 19, > 12 cm in 8, and myomatous uteri in 14 patients
Results. A mean decrease in fibroid volume in the entire study population was 62%, ranging from 9% in the patient with a hyalinised fibroid to 100% in patients with separated submucosal fibroids.
Conclusions. UAE is a safe and effective treatment for symptomatic uterine fibroids. In addition to reducing the symptoms, significantly reduces their volume. The key to success is proper qualification, as well as cooperation between the radiologist and the gynecologist.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.