Zaczerwienienie twarzy – problem interdyscyplinarny. Nietolerancja histaminy w przebiegu niedoboru diaminooksydazy

*Elżbieta Karpińska-Gasztoł, Małgorzata Gutowska, Piotr Zdunowski, Wojciech Zgliczyński

Streszczenie
70-letnia kobieta ze stale występującymi: zaczerwienieniem twarzy, uczuciem parzenia policzków, diagnozowana była przed kilkoma laty w Klinice Endokrynologii z podejrzeniem rakowiaka. Okresowo występowały również bóle głowy, dolegliwości żołądkowe i bóle stawów. Z uwagi na niespecyficzny charakter dolegliwości pacjentka diagnozowana dermatologicznie, reumatologicznie i alergologicznie. W leczeniu stosowano wiele leków, m.in. sterydy, leki antyhistaminowe, antybiotykoterapię, kolchicynę, benzodiazepiny. Podjęto również próbę leczenia krótko działającym analogiem somatostatyny. Pomimo wielokierunkowych badań nie zidentyfikowano podłoża dolegliwości, a stosowane leczenie, często empiryczne, było nieskuteczne. Po kilkunastu latach u pacjentki wykonano oznaczenie poziomu histaminy we krwi, uzyskując istotnie podwyższony poziom. Poszukując przyczyny nadmiaru histaminy, wykonano oznaczenie diaminooksydazy (DAO) – enzymu rozkładającego tę aminę – i stwierdzono obniżoną jego aktywność. Rozpoznano nietolerancję histaminy i zastosowano dietę z ograniczeniem spożycia histaminy z dobrym efektem klinicznym.
Nietolerancja histaminy powinna być brana pod uwagę przy diagnostyce niespecyficznych dolegliwości takich jak zaczerwienienie i pieczenie twarzy. W diagnostyce pomocne jest stwierdzenie obniżonej aktywności DAO we krwi.

Summary
A 70-year-old woman with plethoric and burning cheeks was diagnosed in Department of Endocrinology with suspicion of carcinoid syndrome a few years ago. From time to time she had headache, stomach ache and arthralgia. Because of non-specific symptoms she was diagnosed by dermatologists, rheumatologists and allergologists. She was treated with steroids, antihistamines, antibiotics, colchicine, benzodiazepines and for a short-acting somatostatin. In spite of multidisciplinary tests and treatments the etiology of symptoms remained unknown. Medicines used to treat, often empiric was unsuccessful. After few years she conducted blood tests in histamine level and it was elevated. The diamine oxidase (DAO) was marked to examine histamine excess. DAO is the main enzyme for the metabolism of ingested histamine and it was undetectable in her blood test. She was diagnosed with histamine intolerance. Low-histamine diet was prescribed with good clinical effects.
People with plethoric and burning cheeks should be diagnosed with histamine intolerance. The DAO activity was helpful in histamine intolerance diagnosis.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.