Guz szyi u płodu wymagający różnicowania z wolem

Małgorzata Gietka-Czernel¹, Marzena Dębska², Piotr Kretowicz², Romuald Dębski²

Streszczenie
Przedstawiamy przypadek płodu z guzem szyi wykrytym w 22. tygodniu ciąży w trakcie rutynowego badania ultrasonograficznego. Guz wymagał różnicowania pomiędzy wolem, potworniakiem, nerwiakiem niedojrzałym, torbielą przewodu tarczowo-językowego, torbielakiem surowiczym i naczyniakiem. Badanie ultrasonograficzne wykazało litotorbielowaty charakter guza, umiarkowane unaczynienie, gwałtowny wzrost, odgięcie głowy, ucisk przełyku, a w konsekwencji wielowodzie. Obydwoje rodzice byli zdrowi, nie przyjmowali żadnych leków, ocenione stężenia TSH, fT4 i fT3 były prawidłowe, przeciwciała tarczycowe negatywne, obraz ultrasonograficzny tarczycy nie wykazywał nieprawidłowości. Wykonano kordocentezę i stwierdzono prawidłową czynność hormonalną tarczycy płodu, co ostatecznie wykluczyło obecność wola. Obserwowane gwałtowne powiększanie się guza oraz jego obraz ultrasonograficzny nasuwały podejrzenie potworniaka. Nastąpiła terminacja ciąży, a badanie histopatologiczne potwierdziło obecność potworniaka.

Summary
Fetal anterior neck tumor is a rare condition and differential diagnosis includes goiter, teratoma, thyroglossal duct cyst, cystic hygroma, branchial cleft cyst, lymphangioma/hemangioma and neuroblastoma. The case of fetal anterior cervical tumor was diagnosed on routine ultrasonographic assessment on the 22^nd week of gestation. Tumor was mixed solid and cystic with moderate vascularization, exhibited rapid growth causing neck hyperextension, esophageal compression and polyhydramnion. The both parents were healthy, their serum thyrotropin, thyroid hormones results and thyroid ultrasonography were normal, antithyroid antibodies negative. There was no history of excessive iodine intake by the mother. Fetal blood sampling was performed and normal fetal thyroid function was documented. Thus the diagnosis of fetal goiter was rejected. The tumor course and its ultrasonographic presentation indicated cervical teratoma. Pregnancy was terminated because of the poor prognosis for the fetus and diagnosis of teratoma was confirmed by pathological examination.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.