Rozpoznawanie niealkoholowego stłuszczenia wątroby u kobiet z nadwagą i otyłością z zespołem policystycznych jajników. Współzależności metaboliczne między oboma zespołami – badanie wstępne

*Jarosław Kozakowski, Renata Kapuścińska, Wojciech Zgliczyński

Streszczenie
Wstęp. Badania wskazują, że zespół policystycznych jajników (PCOS) może zwiększać ryzyko rozwoju niealkoholowego stłuszczenia wątroby (NAFLD), i odwrotnie: stłuszczenie wątroby być czynnikiem ryzyka PCOS.
Cel pracy. Ocena częstości występowania niealkoholowego stłuszczenia wątroby (NAFLD) rozpoznawanego nieinwazyjnie u kobiet z zespołem policystycznych jajników (PCOS), a także zbadanie metabolicznych zależności między NAFLD i PCOS.
Materiał i metody. U 35 kobiet z nadwagą i otyłością z PCOS (19-49 lat, BMI 26,8-60,2 kg/m²) oznaczono aktywność aminotransferaz i GGTP oraz przeprowadzono badanie ultrasonograficzne.
Wyniki. U 17 z badanych (48,6%) rozpoznano NAFLD. Aktywność enzymów wskaźnikowych – AlAT i GGTP – była znamiennie wyższa, a wskaźnik de Ritisa (AspAT/AlAT) niższy u badanych z NAFLD w porównaniu do kobiet bez stłuszczenia wątroby. Wskaźniki te korelowały z miernikami otyłości. U kobiet z NAFLD stężenie glukozy, insuliny i wartość HOMA były wyższe niż u badanych bez stłuszczenia wątroby. AlAT i wskaźnik de Ritisa korelowały ze stężeniem LDL-cholesterolu. AlAT i GGTP korelowały także ze stężeniem triglicerydów. Wskaźnik LH/FSH był niższy u kobiet z NAFLD w porównaniu do badanych bez stłuszczenia wątroby.
Wnioski. Niealkoholowe stłuszczenie wątroby rozpoznano metodami nieinwazyjnymi niemal u połowy badanych kobiet z nadwagą i otyłością z zespołem policystycznych jajników. Nieinwazyjne wskaźniki diagnostyczne wykazywały korelację z miernikami otyłości oraz metabolizmu glukozy i lipidów. Niższe wartości wskaźnika LH/FSH u kobiet z NAFLD wskazują na możliwość dodatkowego wpływu zaburzeń związanych ze stłuszczeniem wątroby na regulację hormonalną kobiet z PCOS.

Summary
Introduction. Recent findings suggest that women with polycystic ovary syndrome (PCOS) may be at risk for developing non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and conversely, hepatic steatosis may be a risk factor for PCOS.
Aim. To estimate noninvasively the prevalence of non-alcoholic fatty liver disease in overweight and obese women with polycystic ovary syndrome and to investigate potential metabolic associations between NAFLD and PCOS.
Material and methods. In 35 overweight and obese women with PCOS (19-49 years, BMI 26.8-60.2 kg/m²) aminotransferases activity was estimated and ultrasonography imaging was performed.
Results. In 17 of all subjects (48.6%) NAFLD was diagnosed. ALT and GGTP were significantly higher, and de Ritis ratio (ATP/ALT) was lower in women with NAFLD in comparison to subjects without liver steatosis, and correlated with indices of obesity. In women with NAFLD glucose, insulin and HOMA were higher than in patients without liver disease. In NAFLD patients ALT and de Ritis ratio correlated with LDL-cholesterol. ALT and GGTP correlated also with triglyceride levels. LH/FSH ratio was lower in women with NAFLD in comparison to patients without liver steatosis.
Conclusions. Non-alcoholic liver disease was diagnosed non-invasively in nearly half of overweight/obese subjects with PCOS. Non-invasive markers of liver diseases correlated with indices of obesity, glucose and lipid metabolism. Lower LH/FSH ratio in women with NAFLD may suggest, that abnormalities associated with liver steatosis additionally contribute to hormonal dysregulation in women with PCOS.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.