Małopłytkowość w przebiegu tyreotoksykozy u 16-letniej dziewczyny

*Dorota Artemniak-Wojtowicz¹, Anna Kucharska^{1, 2}, Łukasz Hutnik³, Beata Pyrżak^{1, 2}

Streszczenie
Nadczynność tarczycy to problem stosunkowo rzadko dotyczący dzieci. W około 95% przypadków jest ona wywołana chorobą Gravesa-Basedowa. Współwystępowanie nadczynności tarczycy i małopłytkowości to również rzadko spotykany problem, zwłaszcza u nastolatków. Skojarzenie tych chorób może sugerować ich wzajemne powiązanie lub wspólną patogenezę. U pacjentów z chorobą Gravesa-Basedowa ryzyko wystąpienia małopłytkowości jest opisywane w każdej fazie trwania choroby. W fazie tyreotoksykozy czynnikiem wywołującym proces jest aktywacja układu siateczkowo-śródbłonkowego przez hormony tarczycowe, przez co skraca się czas przeżycia trombocytów. Natomiast w trakcie leczenia tyreostatycznego małopłytkowość może pojawić się jako wynik supresyjnego działania tyreostatyku na komórki szpiku kostnego.
Przedstawiamy przypadek 16-letniej pacjentki z małopłytkowością i nadczynnością tarczycy. Objawy skazy krwotocznej wystąpiły jako jeden z pierwszych objawów, które doprowadziły do rozpoznania. Opisany przypadek podkreśla rolę hormonów tarczycy w homeostazie układu krwiotwórczego. Wskazuje także, że normalizacja hormonów tarczycowych ma istotny wpływ na uzyskanie dobrego efektu leczenia małopłytkowości.

Summary
Hyperthyroidism is a relatively rare condition in developmental age. Approximately in 95% of children thyrotoxicosis is caused by Graves’ disease. The coincidence of thyrotoxicosis and thrombocytopenia is also very rare, especially in teenagers. The association between these two diseases may suggest its commune pathogenesis or etiology. In patients with Graves’ disease the risk of thrombocytopenia is reported in various phases of disease. Thyrotoxicosis itself can cause the activation of reticuloendothelial system by elevated thyroid hormones what results the decrease of the half-life of thrombocytes. And during the treatment the thrombocytopenia can be the result of toxic effect of thyrostatics on bone marrow cells.
We presented the case of 16-year-old girl with thrombocytopenia and thyrotoxicosis in whom clinical signs of thrombocytopenic purpura were the predominant symptom. The case confirms the role of the thyroid hormones in maintaining the balance of the hematopoietic system. It also indicates that the normalization of thyroid hormones has a significant influence on good effects of therapy in a patients with thrombocytopenia.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.