Zastosowanie biopsji cienkoigłowej w diagnostyce guzków tarczycy

*Magdalena Grajewska-Ferens¹, Joanna Cielecka-Kuszyk²

Streszczenie
Wstęp. Biopsja cienkoigłowa (FNA) jest inwazyjną, jednak stosunkowo prostą i niedrogą procedurą medyczną łatwo wykonywaną w warunkach przychodni bez konieczności hospitalizacji pacjenta. Ma zastosowanie głównie w diagnozie wyczuwalnych palpacyjnie guzków, w szczególności guzków tarczycy. Badanie cytologiczne aspirowanego materiału pozwala na wykrycie zmian towarzyszących zapaleniu tarczycy, hiperlazji i wola koloidalnego, jak również zmian nowotworowych o podłożu nabłonkowym, limfoidalnym i zmian metaplastycznych.
Cel pracy. Celem pracy była analiza wyników biopsji cienkoigłowej guzków tarczycy u dzieci, użyteczność FNAB przy wyborze odpowiedniego leczenia i korelacja wyników cytologicznych z wynikami histopatologicznymi pooperacyjnymi tarczycy.
Materiał i metody. Trzydziestu siedmiu pacjentów (33 dziewczynki i 4 chłopców) hospitalizowanych w Oddziale Endokrynologii i Pediatrii Uniwersytetu Warszawskiego zostało zakwalifikowanych do FNA z powodu palpacyjnie wykrytych guzków tarczycy. Wiek chorych wynosił od 7 do 18 lat. Zmiany mikroskopowe były opisywane w zależności od obrazu cytologicznego, stosując kryteria diagnostyczne według skali Bethesda.
Wyniki. Większość pacjentów wykazywała zmiany łagodne określone jako 2 stopień skali Bethesda (31/37 pacjentów). U jednego pacjenta materiał pobrany za pomocą FNAB był niediagnostyczny, 2 pacjentów wykazywało zmiany atypowe określone jako 2 stopień skali Bethesda, a 3 pozostałych pacjentów zmiany rakowe określone jako 5 i 6 stopień wg skali Bethesda. Zmiany łagodne i rakowe rozpoznane za pomocą FNAB zostały potwierdzone w materiale histopatologicznym pooperacyjnym.
Wnioski. W pracy wykazano, że głównym celem tej metody jest umożliwienie diagnostyki różnicowej pomiędzy łagodnymi i złośliwymi zmianami w tarczycy, co w konsekwencji ułatwia podjęcie decyzji odnośnie leczenia i ewentualnego zabiegu chirurgicznego.

Summary
Introduction. Fine needle aspiration (FNA) is a simple, inexpensive, easily performed outpatient procedure which can provide a rapid diagnosis. It is eminently suitable for the investigation of superficial palpable lesions in many sites, including the thyroid gland. Cytological examination of aspirated material can detect thyroiditis, toxic hyperplasia and colloid goiters as well as neoplastic processes, epithelial, lymphoid and metastatic changes.
Aim. The aim of this study was the analysis of the results of FNAB in thyroid nodules in children, the usefulness of FNAB in the therapeutic procedures and comparison of the cytologic changes with the postoperative changes of the thyroid.
Material and methods. Thirty seven patients (33 females and 4 males) of the Clinical Department of Endocrinology and Pediatrics in the Warsaw University of Medicine, were qualified to FNA because of the presence of thyroid nodules. The age of patients varied from 7 to 18 years old. The microscopical changes were described according the cytological picture and graded by recommended diagnostic categories using Bethesda System.
Results. In most patients (31/37) the results of FNA were consistent with the grade 2 according to Bethesda System, in one patient with the grade 1, in two patients with the grade 3, in another two patients with the grade 5, and finally in one patient with the grade 6 corresponding to papillary carcinoma. The patients presented in the article did not follow the core needle biopsy, but we have demonstrated that in our group of patients FNA was a sensitive test. The results of FNA coincided with the histopathological results of surgical specimens.
Conclusions. We have demonstrated that the main purpose of this technique is to provide a differential diagnosis between benign and malignant changes enabling appropriate therapeutic management and the determination of the correct surgical procedure when surgery is required.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.