Ciąża pozamaciczna – czy nadal jest to stan naglący?

*Aneta Słabuszewska-Jóźwiak, Michał Ciebiera, Grzegorz Jakiel

Streszczenie
Ciąża pozamaciczna jest następstwem zagnieżdżenia się zapłodnionej komórki jajowej poza błoną śluzową jamy macicy, głównie w jajowodzie, i stanowi 1-2% wszystkich ciąż, wpływając istotnie na zdrowie i dalszą płodność kobiety. Istnieje wiele czynników sprzyjających rozwojowi ciąży pozamacicznej. Ryzyko jej wystąpienia wzrasta u kobiet, które mają udokumentowaną patologię jajowodu, palą tytoń, były eksponowane na dietylostilbesterol w życiu płodowym lub przebyły zakażenia przenoszone drogą płciową wywołane dwoinką rzeżączki lub Chlamydia trachomatis. Ponadto niepłodność (głównie jajowodowy czynnik niepłodności) oraz zastosowanie technik wspomaganego rozrodu zwiększają ryzyko rozwoju ciąży ektopowej. Natomiast stosowanie doustnej antykoncepcji hormonalnej zmniejsza ryzyko wystąpienia ciąży pozamacicznej. Należy podkreślić, że tabletki zawierające tylko progestagen niosą nieco większe ryzyko ciąży pozamacicznej niż preparaty dwuskładnikowe. Wkładki wewnątrzmaciczne zawierające miedź nie zwiększają implantacji pozamacicznej, podczas gdy wkładki uwalniające lewonorgestrel podnoszą ryzyko ciąży ektopowej.
Obecnie ciąża pozamaciczna diagnozowana jest we wczesnym etapie swojego rozwoju, nie doprowadzając do bezpośredniego zagrożenia życia i zdrowia kobiety.
Poniższy artykuł przedstawia zmiany w diagnostyce i leczeniu ciąży pozamacicznej, jakie miały miejsce w ciągu ostatnich kilkunastu latach.

Summary
Ectopic pregnancy is a complication in which a fertilized ovum implants outside the uterine cavity. Implantation may occur anywhere along the reproductive tract with the most common implantation site being the fallopian tube. The incidence of ectopic pregnancy is 1-2% of pregnant women, and may seriously compromise women’s health and future fertility.There are many factors that contribute to the development of ectopic pregnancy. The incidence of ectopic pregnancy increases in women who have a documented fallopian tube pathology, smoke cigarettes or were exposed to diethylostilbesterol in utero or had diagnosed a sexual transmitted infection caused by gonorrhea or Chlamydia trachomatis. In addition fertility (mainly tubal factor) and assisted reproductive techniques increase the risk of ectopic pregnancy. In contrast, the use of oral contraception reduces the risk of ectopic pregnancy. It should be emphasized that the tablets containing the progestogen increase the risk of ectopic pregnancy rather than two-component pills. IUD contains copper do not increase ectopic implantation, while the levonorgestrel insert increases the risk of ectopic pregnancy.
Nowadays ectopic pregnancy often can be diagnosed before the woman’s condition has deteriorated, which has altered the former clinical picture of a life-threatening disease into a more benign condition.
This review describes the historical developments in the diagnostic and therapeutic management of ectopic pregnancy leading up to current clinical practice.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.