Operacje przepuklin ze wskazań nagłych: doświadczenia jednego ośrodka

*Krzysztof Barski, Mariusz Gregorczyk, Wiesław Tarnowski

Streszczenie
Wstęp. Nagłe operacje uwięźniętych przepuklin są związane z większą zachorowalnością i śmiertelnością w porównaniu do zabiegów w trybie planowym. Odpowiednia kwalifikacja do operacji i dokładna kontrola pooperacyjna są wysoce zalecane.
Cel pracy. Zaprezentować retrospektynie wyniki leczenia pacjentów ze zdiagnozowaną uwięźniętą przepukliną i porównać wyniki z najnowszą literaturą.
Materiał i metody. Przenalizowano pacjentów operowanych w Oddziale Klinicznym Chirurgii Ogólnej i Przewodu Pokarmowego w Szpitalu im. Prof. W. Orłowskiego Centrum Medycznego Kształcenia Podyplomowego od stycznia 2010 do grudnia 2013 roku. Porównywano następujące czynniki: wiek, płeć, rodzaj przepukliny, objawy przy przyjęciu, choroby towarzyszące, przebyte operacje, wskaźnik masy ciała (BMI), grupa według American Society of Anesthesiologists (ASA), czas operacji, zawartość worka przepuklinowego, metoda operacji, czas hospitalizacji, komplikacje i śmiertelność.
Wyniki. 26 pacjentów zostało zoperowanych (18 mężczyzn). Średnia wieku wynosiła 58 lat. Średni czas hospitalizacji to 4 dni. Średni wynik BMI – 29 kg/m². 7 pacjentów było operowanych z grupą III według ASA, w 13 przypadkach grupa ASA wynosiła II. W większości przypadków zawartością worka było jelito cienkie, w żadnym przypadku nie wymagało resekcji. Średni czas trwania operacji wyniósł 82 minuty. Komplikacje zaobserwowano w 4 przypadkach, z których 2 wymagały reoperacji. Odnotowano jeden zgon, ale związany z chorobami towarzyszącymi.
Wnioski. Zaprezentowany materiał jest podobny z wynikami z analizowanej literatury. Podczas gdy metody leczenia przepuklin pachwinowych są szeroko opisane, kolejne badania powinny skupić się na pozostałych rodzajach przepuklin ściany brzusznej.

Summary
Introduction. Emergency repair of incarcerated hernia has increased morbidity and mortality rate comparing to elective procedures. Adequate qualification for the procedure and careful follow-up are highly recommended.
Aim. To present retrospectively patients diagnosed and treated for incarcerated hernia and compare the results with the latest literature.
Material and methods. Patients operated in the Department of General and Gastrointestinal Surgery in Orlowski Hospital Medical Center for Postgraduate Education in Warsaw between January 2010 and December 2013 were analyzed. Following factors were compared: age, sex, hernia type, symptoms at the admission, comorbidities, past medical history, Body Mass Index (BMI), American Society of Anesthesiologists (ASA) class, duration of procedure, contents of the hernial sac, method of hernia repair, duration of hospital stay, complications and mortality.
Results. 26 patients were operated (18 males). Mean age was 58 years. Mean duration of hospital stay was 4 days. Mean BMI was 29 kg/m². 7 patients were operated with ASA class III, in 13 cases ASA was II. In most of the cases the ontent of the hernia sac was ileum, none of which needed necrotic resection. Mean duration of the procedure was 82 minutes. Complications were observed in 4 cases, 2 of which required reoperation. There was one death, but associated with comorbidities.
Conclusions. Presented material is similar to the results from analyzed litrature. Acute abdominal wall hernia is a complex surgical issue. Since methods of emergency treatment of inguinal hernias are widely analyzed, future studies should focus on other types of abdominal wall hernias.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.