Czy wysiłek fizyczny może być szkodliwy? Rozważania na podstawie oznaczeń troponin sercowych

*Michał Mączewski

Streszczenie
Wysiłek fizyczny, szczególnie bieganie, zyskuje coraz większą popularność w społeczeństwie. Wysiłek wiąże się niewątpliwie z licznymi korzystnymi konsekwencjami zdrowotnymi, obejmującymi rzadsze występowanie chorób układu krążenia, cukrzycy, osteoporozy i depresji. Najnowsze badania wskazują, że każdy poziom wysiłku jest korzystny, od czysto amatorskiego spaceru czy joggingu po profesjonalny trening o wysokim natężeniu podejmowany przez sportowców sięgających po najwyższe laury w sporcie. Jednakże wysiłek fizyczny ma też ciemne strony, do których należą nagła śmierć sercowa w trakcie wysiłku, potencjalnie niekorzystna przebudowa serca oraz możliwość uszkodzenia serca, na co wskazuje wzrost stężenia markerów martwicy mięśnia sercowego. W artykule skupiono się na potencjalnym znaczeniu podwyższonego stężenia troponin sercowych w trakcie wysiłku fizycznego i przedyskutowano obserwacje sugerujące, że tak zwane markery martwicy mięśnia sercowego niekoniecznie wskazują rzeczywistą martwicę, a mogą być jedynie wskaźnikami bardziej nasilonej przebudowy. Dodatkowo, nawet jeśli taka martwica rzeczywiście występuje, brak przekonujących danych, że rzeczywiście wiąże się z gorszym rokowaniem osób podejmujących wysiłek fizyczny.

Summary
Physical exercise, particularly running, becomes more and more popular in the society. Physical effort is undoubtedly beneficial because it decreases the occurrence of cardiovascular diseases, diabetes, osteoporosis and depression. The most recent research indicates that any level of physical exercise is beneficial, from purely amateur walking or jogging to professional, high intensity training undertaken by sportsmen achieving the highest honors in the professional sport. However, physical exercise also has dark sides which include sudden cardiac death during exercise, potentially detrimental remodeling of the heart and the possibility of cardiac damage, which results in the increase in markers of cardiac muscle necrosis concentration. The article is focused on potential meaning of increased cardiac troponin concentration during physical exercise and discusses observations suggesting that the so called markers of cardiac necrosis not necessarily show the actual necrosis and can only be indicators of the intensified remodeling. Furthermore, even if such necrosis does occur, there is no definitive data to suggest that it is indeed associated with worse prognosis.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.