Zastosowanie termolezji w leczeniu bólu przewlekłego opornego na farmakoterapię

*Małgorzata Malec-Milewska¹, Iwona Kolęda¹, Agnieszka Sękowska^{1, 2}, Hanna Kucia^{1, 2}, Dariusz Kosson^{1, 3, 4}

Streszczenie
Wstęp. Międzynarodowe Stowarzyszenie Badania Bólu IASP (The International Association for the Study of Pain) zaleca wielodyscyplinarne leczenie chorych z bólem przewlekłym, z uwzględnieniem zastosowania inwazyjnych metod leczenia w przypadku bólu opornego na farmakoterapię. Jedną z inwazyjnych metod leczenia, stosowanych w Poradni Leczenia Bólu Kliniki Anestezjologii i Intensywnej Terapii CMKP, jest termolezja, czyli zniszczenie struktur układu nerwowego przy pomocy wysokiej temperatury.
Cel pracy. Celem badania była ocena skuteczności i bezpieczeństwa prezentowanej terapii.
Materiał i metody. Autorzy dokonali wstępnej oceny wyników leczenia chorych, u których zastosowano technikę termolezji. Badanie prowadzono w latach 2009-2011 w trzech grupach pacjentów. Pierwszą grupę stanowili chorzy z zespołem bolesnego barku, u których wykonano termolezję nerwu nadłopatkowego (20 chorych), drugą chorzy z neuralgią trójdzielną, u których wykonano termolezję zwoju Gassera (19 chorych), a trzecią chorzy z neuralgią potyliczną, u których wykonano termolezję nerwów potylicznych (33 chorych). W ocenie zwrócono szczególną uwagę na skuteczność i bezpieczeństwo omawianej metody.
Wyniki. Termolezja okazała się skuteczną metodą leczenia bólu przewlekłego w omawianych grupach pacjentów. Pozytywny efekt zabiegu obserwowano u 18/20 (90%) chorych z grupy I, 18/19 (94,73%) chorych z grupy II i 31/33 (93,93%) chorych z grupy III.
Wnioski. Dzięki swoim właściwościom, a przede wszystkim przewidywalności rozmiaru uszkodzenia, termolezja ma przewagę nad innymi technikami neurodestrukcji fizycznej i chemicznej. Poprawnie zastosowana technika i ścisłe przestrzeganie zasad ustalania wskazań i przeciwwskazań powodują, że częstość występowania powikłań jest niewielka. Dalsze badania i obserwacja stale rosnącej grupy chorych wymagających leczenia bólu przy pomocy termolezji będą tematem kolejnych opracowań.

Summary
Introduction. The International Association for the Study of Pain recommends interdisciplinary approach to the treatment of patients with chronic pain, including interventional methods in cases of pain resistant to pharmacotherapy. One of those methods, applied in our Pain Clinic, is thermolesion which utilizes high temperature to destroy structures of the nervous system.
Aim. The aim of the study was to assess the effectiveness and safety of the presented therapy.
Material and methods. The authors performed a preliminary evaluation of the results of the treatment among patients scheduled for thermolesion. Between 2009-2011 three groups of patients were examined. Suprascapular nerve thermolesion was performed in 20 patients with the painful shoulder syndrome (group I). The Gasser ganglion thermolesion was applied in 19 patients with the trigeminal nerve neuralgia (group II). Occipital nerve thermolesion was carried out in 33 patients with occipital neuralgia (group III).
Results. The thermolesion ensured good pain relief in the examined groups of patients. A positive effect of the therapy was observed among 18/20 (90%) patients in group I, 18/19 (94.73%) patients in group II, among 31/33 (93.93%) patients in group III.
Conclusions. Due to its characteristic features, and above all the predictability of the extension of destruction, thermolesion shows clinically relevant advantages and seems to be superior to other physical or chemical methods of neurodestruction. Accuracy in assigning patients to the procedure and precision in the performing of thermolesion results in low incidence of serious complications. Further investigations of the ever-increasing group of patients requiring interventional methods of therapy are planned to be conducted in the future.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.