Aleukemiczna białaczka skóry jako manifestacja ostrej białaczki limfoblastycznej u 13-letniej dziewczynki

Aneta Szudy-Szczyrek¹, *Jakub Litak², Joanna Zawitkowska², Jacek Postępski³, Maria Barancewicz-Łosek⁴, Jerzy R. Kowalczyk²

Streszczenie
W przebiegu białaczki mogą wystąpić dwa rodzaje zmian skórnych. Jedne z nich są niespecyficzne, przybierają postać tzw. „leukemidu” – zapalenie naczyń, rumień, rogowaciejąca eytrodermia, rumień guzowaty albo zespół Sweeta. Specyficzne zmiany – tzw. białaczka skóry, są związane z naciekaniem przez komórki nowotworowe.
Postać skórna białaczki częściej obserwowana jest u pacjentów z rozpoznaniem białaczki szpikowej, szczególnie mielomonocytowej i monocytowej – u chorych dorosłych i młodzieży. U dzieci podobne zmiany są rzadkością. Zdarzają się u 25-30% dzieci w przebiegu białaczki wrodzonej, często towarzyszą im inne zaburzenia: wady rozwojowe, organomegalia, zaburzenia genetyczne. W białaczce limfoblastycznej zmiany na skórze są bardzo nietypowe, zdarzają się rzadziej niż w 1% przypadków. U dzieci starszych, przypadki białaczki skóry rozpoznawane są u blisko 10% dzieci z ostrą białaczką szpikową (ang. acute myeloid lekemia – AML) i u mniej niż 1% pacjentów z ostrą białaczką limfoblastyczną (ang. acute lymphoblastic leukemia – ALL).

Summary
Cutaneous manifestations of leukemia may present two forms: specific malignant lesions – leukemia cutis (LC) and non-specific “leukemids”, where leukemia is accompanied by benign cutaneous lesions – vasculitis, erythrodermy, erythema nodosum or Sweet’s syndrome. Leukemia cutis is caused by infiltration of blast cells into the skin.
Leukemia cutis (LC) is observed mostly in patients with myeloid leukemia, especially the myelomonocytic and monocytic types of AML in adolescents and adults. In children similar lesions are very uncommon. They occur in approximately 25-30% of congenital leukemias and are often accompanied by congenital defects, organomegaly and karyotype abnormalities. However, LC is unusual in ALL and the frequency may be as low as 1%. In older children, the incidence of leukemia cutis at diagnosis is 10% in AML while very little is known about the malignant cutaneous involvement in acute lymphoblatic leukemia (ALL).

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.