Diagnostyczne obrazowanie guzów mózgu u dzieci przy pomocy pozytonowej emisyjnej tomografii z zastosowaniem znakowanej ¹⁸F-tyrozyny

*Monika Pogorzała^{1, 2*}, Bogdan Małkowski^{3, 4*}, Jan Styczyński^{1, 2}, Mariusz Wysocki^{1, 2}

Streszczenie
Wstęp. Diagnostyka obrazowa odgrywa zasadniczą rolę w diagnozowaniu nowotworów ośrodkowego układu nerwowego.
Cel pracy. Celem badania była ocena przydatności diagnostycznej badania PET-CT z użyciem znakowanej tyrozyny (¹⁸F-FET) u pacjentów z guzami ośrodkowego układu nerwowego (OUN).
Materiał i metody. Wykonano łącznie 34 badania FET-PET u 22 chorych (mediana wieku 10,3 roku; zakres 3,0-17,7 roku) ze stwierdzoną w badaniu MRI obecnością guza w obrębie struktur OUN. Oceniano stopień (ang. standard uptake value – SUV) oraz dynamikę wychwytu znakowanej tyrozyny (zmiany SUV pomiędzy 10 a 60 minutą badania) w ogniskach podejrzewanych o charakter rozrostowy. Wyniki zostały odniesione do rozpoznania histopatologicznego i/lub lokalizacji guza. U części chorych powtórne badanie FET-PET służyło do oceny odpowiedzi na leczenie.
Wyniki. Wychwyt znacznika przemawiający za obecnością procesu rozrostowego stwierdzono u 86% chorych. U 3 pacjentów zmiany ogniskowe w obrębie OUN nie wykazywały wychwytu tyrozyny. U dzieci z potwierdzonymi glejakami na podstawie dynamiki wychwytu znacznika oszacowano stopień złośliwości guza, obserwując w 5 przypadkach na 6 zgodność z oceną histologiczną (100% w przypadku LGG, 66,7% w HGG). W guzach pnia mózgu bez weryfikacji histologicznej (4 pacjentów) obserwowana dynamika zmian w badaniu FET-PET korelowała z przebiegiem klinicznym.
Wnioski. Wstępna analiza wyników FET-PET wskazuje na dużą przydatność tego badania w diagnostyce obrazowej guzów OUN, monitorowaniu przebiegu choroby oraz prognozowaniu stopnia złośliwości w przypadku guzów niezweryfikowanych histopatologicznie.

Summary
Introduction. Imaging plays a central role in the diagnosis of brain tumors.
Aim. The aim of this study was to evaluate the value of positron emission tomography (PET) imaging based on the use of O-(2-¹⁸F-Fluoroethyl)-L-Tyrosine (¹⁸F-FET) radiotracer in patients with brain tumors.
Material and methods. Thirty four FET-PET scans were performed in 22 patients (median age 10.3 years; range 3.0-17.7 years) with the diagnosis of brain tumor based on previously performed MRI scans. The focal acquisition of radiotracer and the SUV (standard uptake value) dynamics (change of uptake between 10 and 60 min after radiotracer injection) were measured. FET-PET uptake results were referred to histological diagnosis and/or tumor location. Some patients had repeated FET-PET scan in order to evaluate the treatment response.
Results. Increased FET uptake representative for malignant brain tumor was observed in 86% of patients. No FET uptake was observed in three patients. Based on the kinetic analysis of FET uptake we assessed the malignancy degree of suspected tumors finding compliance in 5 of 6 children with confirmed histological diagnosis of gliomas (compliance of 100% in low-grade gliomas, 66.7% in high-grade gliomas). The kinetics of radiotracer uptake was correlated with the clinical course in four children with brain stem tumors without histological confirmation.
Conclusions. These preliminary results indicate that FET-PET is a potentially effective method to identify malignant brain lesions, to monitor the disease course and predict the malignancy degree of lesions with unknown histology, based on kinetic analysis of FET uptake. Further studies are warranted.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.