Ocena parametrów płynu mózgowo-rdzeniowego w diagnostyce chorób neurologicznych

*Paweł Chochoł, Urszula Fiszer

Streszczenie
Badanie płynu mózgowo-rdzeniowego pozostaje, pomimo rozwoju technik neuroobrazowania, niezbędnym elementem diagnostyki neurologicznej. Zabieg nakłucia lędźwiowego, wykonywany prawidłową techniką i z zachowaniem odpowiednich środków ostrożności, jest bezpieczny i pozwala na uzyskanie materiału biologicznego od pacjenta celem wykonania specyficznych badań i wielokrotnie postawienia ostatecznej diagnozy. Umożliwia także prowadzenie i monitorowanie skuteczności zastosowanego leczenia zwłaszcza w chorobach infekcyjnych czy zapalnych. W niniejszym opracowaniu przedstawiono informacje o wskazaniach i przeciwskazaniach do wykonywania nakłucia lędźwiowego, sposobach analizy płynu mózgowo-rdzeniowego, interpretacji uzyskiwanych wyników i ich przydatności w rozstrzyganiu trudności diagnostycznych. Szczególną uwagę zwrócono na oznaczenia biochemiczne, zwłaszcza białka, oraz wskazano metody oceny uszkodzenia bariery krew-mózg i syntezy wewnątrzpłynowej. Przedstawiono ponadto diagnostykę różnicową zmian zapalnych w płynie mózgowo-rdzeniowym. Umieszczono także aktualne informacje o specyficznych i nowych biomarkerach płynu mózgowo-rdzeniowego w niektórych powszechnie występujących chorobach układu nerwowego takich jak choroby naczyniowe, zapalne czy neurodegeneracyjne.

Summary
Despite the development of neuroimaging techniques, examination of cerebrospinal fluid remains an essential part of neurological diagnostics. Lumbar puncture procedure performed with the correct technique and proper precautions is considered safe. It allows to obtain biological material from the patient which is then used to perform specific tests and make a definitive diagnosis. It also makes it possible to conduct and monitor the effectiveness of treatment in infectious and inflammatory diseases. This review identifies indications and contraindications for lumbar puncture, methods of analysis of the cerebrospinal fluid, the interpretation of the results and their usefulness in resolving diagnostic difficulties. Special attention was paid to biochemical analysis, especially total protein. The article examines methods of the blood-brain barrier malfunction and intrathecal synthesis. It also discusses differential diagnosis of inflammatory cerebrospinal fluid. The article provides updated information on specific biomarkers of cerebrospinal fluid found in certain neurological diseases such as vascular, inflammatory and neurodegenerative disorders.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.