Badanie perfuzyjne tomografii komputerowej głowy w diagnostyce przyczyn ostrych ogniskowych objawów neurologicznych – opis czterech przypadków

*Katarzyna Kubiak-Balcerewicz¹, Urszula Fiszer¹, Ewa Nagańska¹, Cezary Siemianowski¹, Aleksander Sobieszek¹, Agnieszka Witak-Grzybowska², Aldona Kosińska-Szot²

Streszczenie
Badanie perfuzyjne tomografii komputerowej (Perf-TK) głowy jest wykorzystywane w ocenie pacjentów z udarem niedokrwiennym mózgu, pojedyncze doniesienia wskazują jednak, że może ono błędnie identyfikować chorych z objawami ubytkowymi w przebiegu napadów padaczkowych. Przedstawiamy opis czterech przypadków chorych z ostrymi ogniskowymi objawami neurologicznymi, bez świeżych zmian niedokrwiennych w rutynowej tomografii komputerowej (TK) głowy, którzy w ciągu 12 godzin od wystąpienia objawów mieli wykonane Perf-TK głowy i badanie elektroencefalograficzne. U pacjentów ostatecznie rozpoznano: udar mózgu niedokrwienny wtórnie ukrwotoczniony (przypadek 1), niedowład ponapadowy Todda (przypadek 2), niedowład w przebiegu niedrgawkowego stanu padaczkowego (przypadek 3) oraz udar mózgu niedokrwienny z towarzyszącym niedrgawkowym stanem padaczkowym (przypadek 4). Uzyskane wyniki wskazują, że Perf-TK głowy może różnicować udar i napady padaczkowe jako przyczynę ostrych ogniskowych objawów neurologicznych.

Summary
Perfusion computed tomography (PCT) is used for acute stroke evaluation, single reports suggest, that it may also falsely identify patients with neurological deficits related to seizures. We report four cases of patients with acute focal neurological symptoms, without ischemic focus in routine computed tomography (CT), who underwent PCT and electroencephalography within 12 hours after symptom’s onset. Patients have finally been diagnosed with ischemic stroke with secondary hemorrhage (case 1), postictal Todd’s paresis (case 2), hemiparesis in course of seizure (case 3) and ischemic stroke with concomitant nonconvulsive status epilepticus (case 4). The results suggest, that PCT may be significant in the differential diagnosis of acute focal neurological symptoms.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.