Ocena przydatności jednoczasowego oznaczania liczby krwinek białych i stężeń białka c-reaktywnego oraz prokalcytoniny w przewidywaniu przebiegu zakażenia u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną i implantowanym centralnym cewnikiem naczyniowym

© Borgis - Postępy Nauk Medycznych 9/2013, s. 634-639

*Tomasz Ociepa, Emilia Sawka, Paulina Panek, Magdalena Wołczyk, Tomasz Urasiński

Streszczenie
Wstęp. Zakażenia odcewnikowe odpowiadają za aż 44% wszystkich epizodów bakteremii u dzieci z ostrą białaczką limfoblastyczną (obl). Wczesna ich identyfikacja oraz odpowiednio intensywne leczenie mogą wpłynąć na poprawę wyników leczenia dziecięcej obl.
Cel. Ocena przydatności jednoczasowego oznaczania liczby krwinek białych (WBC), stężeń białka c-reaktywnego (CRP) oraz prokalcytoniny (PCT) w przewidywaniu przebiegu zakażeń u dzieci z obl.
Materiał i metody. Analizowano początkową WBC oraz stężenia CRP i PCT w przebiegu 51 epizodów gorączki u 23 dzieci z obl i implantowanym cewnikiem naczyniowym (CVC). U wszystkich pacjentów zastosowano empiryczną antybiotykoterapię.
Wyniki. Podwyższone początkowe stężenia PCT i CRP stwierdzono odpowiednio w 22/51 (43,1%) i 43/51 (84,3%) analizowanych przypadkach. Średni czas trwania gorączki, jak również średnie stężenie CRP były istotnie wyższe w przypadkach z początkową WBC poniżej 500/μl. Nie wykazano korelacji pomiędzy stężeniami CRP i PCT, jednakże średnie stężenia CRP jak również liczba dodatnich wyników posiewów krwi były istotnie wyższe w epizodach z podwyższonym początkowym stężeniem PCT. Liczba dodatnich wyników posiewów krwi była również istotnie wyższa w epizodach z jednoczasowym podwyższeniem stężeń CRP i PCT. Stwierdzono wyższe początkowe stężenia PCT ale nie CRP w epizodach z dodatnim wynikiem posiewu krwi.
Wnioski. Łączna ocena WBC oraz stężeń CRP i PCT jest przydatna w przewidywaniu przebiegu zakażeń u gorączkujących dzieci z obl i implantowanym centralnym cewnikiem naczyniowym. Umożliwia ona również wyselekcjonowanie pacjentów o wysokim ryzyku rozwoju bakteremii.

Summary
Introduction. Catheter related infections are responsible for up to 44% of episodes of bacteremia in children with acute lymphoblastic leukemia (ALL). Early prediction and intensive treatment of this complication may improve survival for children with ALL.
Aim. To assess the value of concomitant measurement of white blood count (WBC), C-reactive protein (CRP) and procalcitonin (PCT) in predicting the course of infection in children with ALL.
Material and methods. 51 febrile episodes recorded in 23 children with ALL and implanted central venous catheter (CVC) were analyzed with respect to initial WBC, CRP, PCT and CVC bacterial culture. Patients were treated with empiric antimicrobial therapy.
Results. Elevated values of PCT were found in 22/51 (43.1%) whereas values of CRP were elevated in 43/51 (84.3%) of studied episodes. Mean number of febrile days and mean CRP values were statistically higher in episodes with initial WBC less than 500/μl. There was no correlation between values of CRP and PCT however mean values of CRP and the number of episodes with positive CVC blood culture were statistically higher among those with elevated PCT. The number of positive CVC blood cultures was statistically higher in episodes where both CRP and PCT levels were elevated. There was higher initial concentration of PCT but no CRP in episodes with positive blood cultures.
Conclusion. WBC, CRP and PCT, when used together are useful indicators of the infection’s course in febrile patients with ALL and CVC. They also allow to select patients at high risk of bacteremia.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.