Guz Buschke-Lowensteina – trudny problem interdyscyplinarny

*Małgorzata Kołodziejczak¹, Anna Nasierowska-Guttmejer^{2, 3}, Iwona Sudoł-Szopińska^{1, 4}, Anna Wiączek¹

Streszczenie
Kłykciny olbrzymie, czyli guz Buschke-Loewensteina jest chorobą spowodowaną infekcją wirusem HPV typu 6 i 11, rzadziej 16 i 18, 54 i wg klasyfikacji WHO zaliczany jest do nowotworów brzegu odbytu. Czynnikami ryzyka zachorowania jest zakażenie wirusem HIV, zachowania homoseksualne, immunosupresja oraz choroby obniżające odporność, takie jak cukrzyca czy przewlekły alkoholizm Rozpoznanie opiera się na wywiadzie, badaniu klinicznym, histologicznym, badaniach endoskopowych i badaniach obrazowych. Obraz kliniczny jest bardzo charakterystyczny. Guz ma duże rozmiary (powyżej 10 cm średnicy). W większości przypadków rośnie powoli, przez parę lat, rzadko daje przerzuty wykazując miejscową złośliwość. Może naciekać okoliczne struktury anatomiczne, może też wtórnie powodować przetoki i ropnie. Diagnostyka przedoperacyjna powinna obejmować test na wirus HIV, ultrasonografię transrektalną lub/i MR, która wykazuje stosunek masy guza do mięśni zwieraczy odbytu, CT miednicy, w przypadku naciekania guza na narządy sąsiednie oraz kolonoskopię. Najczęściej stosowaną metodą leczenia jest miejscowe wycięcie guza. Jeżeli występuje naciekanie guza na zwieracze odbytu lub naciekanie guza na sąsiednie narządy – konieczne jest wyprowadzenie stomii, a czasem brzuszno-kroczowe odjęcie odbytnicy. Chemioterapia ma znaczenie drugoplanowe, a skuteczność radioterapii jest dyskusyjna. Konieczne są dalsze multidyscyplinarne badania celem dokładniejszego poznania choroby i określenia skutecznych sposobów leczenia.

Summary
Giant condylomaacuminatum (also known as a Buschke-Lowenstein tumor and giant condyloma of Buschke-Lowenstein tumor) is a disease caused by an infection with HPV type 6 and 11, rarely 16, 18, 54 and according to the WHO, is classified as one of the anal verge neoplasms. Risk factors for the disease are: an infection with HIV, homosexuality, immunosupression and diseases which lower immune system, such as diabetes and chronic alcoholism. Diagnosis is based on clinical examination, histopatological assessment, endoscopic and imaging studies. Clinical presentation is very characteristic. The tumor is large (above 10 cm in diameter). In most cases it is a slow-growing, even up to several years, lesion, which rarely metastases, is locally destructive, may invade surrounding structures, and can also lead to the formation of anal fistulas and abscesses. Preoperative diagnosis should include: HIV testing, anorectalendosonography or MRI, which presents relation of the tumor to anal sphincters, as well as the pelvis, CT, in case of tumor infiltration into the surrounding organs, colonoscopy. The most common method of treatment is a local surgical excission of the tumor. If an infiltration of the tumor to the anal sphincter or tumor invasion into adjacent organs is present – it is necessary to perform a colostomy and sometimes, an abdominoperineal excision of the anus. Chemotherapy is of secondary importance and the effectiveness of radiotherapy is questionable. Multi-disciplinary studies need to be performed to learn more about the disease and to identify effective methods of treatment.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.