Ocena wpływu czynników pośrednich (wieku, trybu operacji i czasu od rozpoznania do operacji) na zakres wykonywanych zabiegów operacyjnych u chorych na raka jelita grubego operowanych w Szpitalu Powiatowym w Wołominie

*Przemysław Ciesielski, Krzysztof Górnicki, Marcin Żuk, Maja Gorajska

Streszczenie
Wstęp. Wyniki leczenia raka jelita grubego w Polsce należą do najgorszych w Europie. Wysoki odsetek nawrotów i niski 5-letnich przeżyć związany jest przede wszystkim z wykrywaniem raka w późnym stopniu zaawansowania.
Cel. Celem pracy była ocena wpływu czynników pośrednich (wieku, trybu przyjęcia oraz czasu od rozpoznania do operacji) na zakres zabiegu operacyjnego, tym samym jego radykalność u chorych leczonych w Szpitalu Powiatowym w Wołominie.
Materiał i metody. Materiał stanowiła grupa 105 chorych operowanych z powodu raka jelita grubego w Oddziale Chirurgii Ogólnej Szpitala Powiatowego w Wołominie w okresie od stycznia 2010 do grudnia 2012 roku.
Metoda: Chorych podzielono na cztery grupy odpowiadające czterem stadiom zaawansowania nowotworu jelita grubego. Oceniano wiek, tryb operacji oraz czas, jaki upłynął od rozpoznania do operacji w każdej z grup chorych. Obliczono ilość operacji paliatywnych i radykalnych dla każdego stopnia zaawansowania i porównano cztery grupy pod kątem wpływu, jaki miały opisane czynniki pośrednie na ilość operacji paliatywnych i radykalnych w każdej z grup.
Wyniki. W stopniu IV zaawansowania choroby, w grupie chorych poniżej 70 roku życia, liczba operacji radykalnych i paliatywnych była taka sama. W grupie chorych powyżej 70 roku życia liczba operacji paliatywnych wzrosła dwukrotnie.
Wśród operowanych w trybie planowym utrzymywał się wysoki odsetek operacji radykalnych, w odróżnieniu do operowanych w trybie ostrego dyżuru, gdzie w stopniu III zaawansowania choroby liczba operacji paliatywnych i radykalnych zrównała się, a w stopniu IV liczba operacji radykalnych znacznie zmalała.
Wnioski. 1. Czynnik pośredni – wiek powyżej 70 roku życia wpływa na zwiększenie liczby operacji paliatywnych w grupie chorych z IV stopniem zaawansowania nowotworu. 2. Czynnik pośredni – operacja w trybie dyżurowym wpływa na zwiększenie częstości operacji paliatywnych w III i IV stopniu zaawansowania choroby nowotworowej. 3. Czynnik pośredni – skrócenie czasu od rozpoznania do operacji poniżej 30 dni nie zwiększa szans na radykalizację zabiegu operacyjnego.

Summary
Introduction. The results of treatment of colorectal cancer in Poland are among the worst in Europe. The detection of cancer in the late stages of development results in high recurrence rate and a low 5-year survival.
Aim. The aim of this study was to assess the impact of indirect factors (age, mode of admission and time from diagnosis to surgery) to the extent of surgery, thus its radical, in patients treated in the District Hospital in Wołomin.
Material and methods. The material was a group of 105 patients operated on colorectal cancer in the Department of General Surgery at the District Hospital in Wołomin in the period from January 2010 to December 2012.
Method: Patients were divided into four groups corresponding to the four stages of cancer of the colon. The age, mode of operation, as well as the elapsed time from diagnosis to surgery for each group of patients were estimated. The number of palliative and radical operation for each stage and compared the four groups was calculated. Each group was compared in the terms of the impact described indirect factors on the number of palliative and radical surgery.
Results. The same number of palliative and radical operations for patients under 70 years old who were in stage IV of the disease was observed. In patients over 70 years old the number of palliative surgery was doubled.
High percentage of radical surgery remained among the elective patients, as opposed to surgery on the duty, where in stage III disease, the number of palliative radical surgery were equal, and stage IV the number of radical surgery significantly decreased.
Conclusions. 1. Indirect factor: age above 70 years old increases the number of palliative surgery in patients with stage IV cancer. 2. Indirect factor: the emergent operation increases the frequency of palliative operations in III and stage IV cancer. 3. Indirect factor: reducing the time from diagnosis to surgery less than 30 days does not increase the chances of radicalization of the surgery.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.