Osteoporoza oczami chirurga urazowego

*Andrzej Boszczyk, Stanisław Pomianowski

Streszczenie
Według współczesnej definicji osteoporoza jest chorobą charakteryzującą się obniżeniem wytrzymałości tkanki kostnej i w efekcie zwiększeniem ryzyka wystąpienia złamań. Złamania niskoenergetyczne są powszechne w populacji osób po 50 roku życia. Lekarze traumatolodzy z pacjentem z osteoporozą najczęściej spotykają się w czasie leczenia złamania, którego pacjent już doznał. Poza leczeniem samego złamania równie ważnym etapem postępowania powinna być ocena czynników ryzyka wystąpienia kolejnych złamań. Przebycie złamania osteoporotycznego jest jednym z tych czynników. W ocenie ryzyka złamania znajduje zastosowanie narzędzie FRAX. Umożliwia ono identyfikację pacjentów wymagających dalszej diagnostyki i leczenia. Należy podjąć nie tylko działania farmakologiczne. Ryzyko doznania złamania zwiększają także powszechne w naszej populacji niedobory witaminy D₃. Niedobory witaminy D wpływają niekorzystnie nie tylko na metabolizm tkanki kostnej, lecz także mięśniowej. Osłabienie mięśni posturalnych w przebiegu miopatii proksymalnej zwiększa ryzyko upadku. Stosowanie suplementacji witaminy D zmniejsza ryzyko upadku oraz ryzyko złamań. Dodatkowo na ryzyko upadku wpływa stosowanie niektórych leków, np. nasennych, których przyjmowanie należy ograniczać.

Summary
According to contemporary definition osteoporosis is a condition characterized by reduced quality of bone tissue and resulting increase of fracture risk. Low-energy fractures are common in the population of patients over 50 years. Traumatologist typically meats patients with osteoporosis when treating fractures they already suffered. Apart from fracture treatment this is the time to perform fracture risk assessment. Osteoporotic bone fracture is a risk factor for another fracture. FRAX tool is useful for the purpose of identifying patients with elevated fracture risk requiring further diagnostics and treatment. Not only pharmacological treatment is needed. The risk of sustaining the fracture is further elevated by reduced concentration of vitamin D. Vitamin D insufficiency affects bone metabolism and quality of muscle tissue. Reduction of muscle strength in proximal myopathy leads to increase in the risk of falls and fractures. Risk of falling is also influenced by medication – including hypnotic drugs – and their use should be limited.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.