Ocena przepuszczalności jelitowej na podstawie stężenia zonuliny u dzieci z nieswoistymi zapaleniami jelit

Danuta Pabijasz, *Urszula Grzybowska-Chlebowczyk, Halina Woś

Streszczenie
Wstęp. Nieswoistym zapaleniom jelit u dzieci nierzadko towarzyszą inne zaburzenia o charakterze autoimmunologicznym, a bóle brzucha, niedobór masy ciała i zaburzenia wzrastania występują również w celiakii oraz alergii na pokarmy. W patogenezie tych chorób rozważa się udział zwiększonej przepuszczalności jelitowej.
Cel. Celem pracy jest ocena częstości występowania celiakii i alergii na pokarmy u dzieci z nieswoistymi zapaleniami jelit oraz określenie ich korelacji z poziomem zonuliny w surowicy krwi.
Materiały i metody. Analizą objęto 71 dzieci w wieku od 4 do 18 lat w aktywnej fazie choroby Leśniowskiego-Crohna i wrzodziejącego zapalenia jelita grubego. Grupę kontrolną stanowiło 32 dzieci w tym samym wieku bez objawów ze strony przewodu pokarmowego. W grupie dzieci chorych wykonano: IgA, IgG, stężenie IgA tTG lub IgA EmA (przy niskich wartościach IgA całkowitego zostały pobrane IgG tTG bądź IgG EmA), IgE całkowite oraz IgE specyficzne na wybrane alergeny pokarmowe. U wszystkich dzieci oznaczono ilościowo zonulinę w surowicy krwi.
Wyniki. W badanej grupie chorych z nieswoistymi zapaleniami jelit nie stwierdzono celiakii, natomiast w przypadku atopii stwierdzono podwyższony poziom zonuliny oraz istotnie dodatnią korelację pomiędzy stężeniem zonuliny a IgE całkowitym.
Wnioski. Podwyższone stężenie zonuliny u dzieci z atopią w przebiegu nieswoistych zapaleń jelit potwierdza jej rolę jako biomarkera przepuszczalności jelitowej. Pomiar jej stężenia u dzieci z nieswoistymi zapaleniami jelit w przyszłości może stanowić również jeden z nieinwazyjnych testów wykorzystywanych w praktyce w ocenie stanu błony śluzowej jelita.

Summary
Introduction. Non-specific inflammatory bowel disease in children is often associated with other autoimmune disorders, additionally abdominal pain, weight loss and growth disturbance occur in celiac disease and food allergies. In the pathogenesis of these diseases the impact of increased intestinal permeability is considered. The aim of the study is an assessment of an incidence of celiac disease and food allergy in children with inflammatory bowel disease and determination of their correlation with serum zonulin levels.
Materials and methods. The analysis included 71 children in age from 4 to 18 years with the active form of Crohn’s disease and ulcerative colitis. The control group consisted of 32 children in the same age range without gastrointestinal symptoms. In the group of examined children immunological tests were performed to diagnose celiac disease and food allergy. In all children, quantitative determination of the zonulin in the serum was made.
Results. In the examined group of patients with inflammatory bowel disease celiac disease has not occurred, while in the case of atopic increased zonulin levels and significantly positive correlation between serum zonulin levels and total IgE was found.
Conclusions. Increased zonulin levels among children with atopic in the course of inflammatory bowel disease confirm its use as a serum biomarker of intestinal permeability. In the future, measurement of its levels among children with inflammatory bowel disease may also be one of non-invasive tests used in practice in the evaluation of the intestinal mucosa.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.