Rola czynników hemodynamicznych i metabolicznych w powstawaniu nefropatii cukrzycowej

Władysław Grzeszczak¹, Grzegorz Wystrychowski¹, *Edward Franek^{2, 3}

Streszczenie
Nefropatia cukrzycowa jest wynikiem interakcji wielu różnych czynników patofizjologicznych (metabolicznych, hemodynamicznych, neurogennych i toksycznych) u chorego predysponowanego genetycznie. Występuje ona nawet u 50% chorych. Praca niniejsza opisuje rolę czynników hemodynamicznych i metabolicznych w powstawaniu nefropatii cukrzycowej. Najpierw omówiono rolę zmian ciśnienia tętniczego wewnątrz kłębuszka nerkowego i czynniki mogące je w wielu mechanizmach patogenetycznych modyfikować. Następnie opisano czynniki metaboliczne, takie jak hiperglikemia, dyslipidemia i nadmiar białka w diecie. Szczególną uwagę poświęcono hiperglikemii. Opisano cztery mechanizmy, w których może ona przyczyniać się do rozwoju nefropatii u chorych na cukrzycę: glukotoksyczność, nieenzymatyczną glikację, aktywację szlaku poliolowego oraz stres oksydacyjny. Wydaje się zatem, że leczenie nefropatii cukrzycowej powinno być także wieloczynnikowe.

Summary
Diabetic nephropathy results from the interaction of various factors (metabolic, hemodynamic, neurogenic, and toxic ones) in a genetically predisposed diabetic patient. Up to 50% of diabetics are affected. This manuscript reviews the role of hemodynamic and metabolic factors in the development of diabetic nephropathy. First, the role of glomerular blood pressure changes is described, together with different factors that may influence it in different mechanisms. Then, metabolic factors like hyperglycemia, dyslipidaemia and excess dietary protein intake are addressed. Special attention was paid to hyperglycemia. Four mechanisms associated with it are described, Glucotoxicity, non-enzymatic glycosylation, polyol pathway activation and oxidative stress, all may contribute to development of nephropathy in patients with diabetes. Therefore it seems that also treatment of this complication should be multifactorial.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.