Ocena funkcji nerek u pacjentów z cukrzycą kierowanych na zabiegi przezskórnych interwencji wieńcowych

*Urszula Matys¹, Hanna Bachórzewska-Gajewska¹, Jolanta Małyszko², Sławomir Dobrzycki¹

Streszczenie
Wstęp. Przyczyny wzrostu liczby pacjentów z PChN należy upatrywać w zmianach demograficznych, epidemii cukrzycy typu 2, i co najważniejsze w zbyt późnym rozpoznawaniu wczesnych stadiów przewlekłej choroby nerek. Ponieważ wraz z stwierdzeniem zmniejszonej filtracji kłębuszkowej poniżej 60 ml/min bardzo istotnie wzrasta ryzyko powikłań po zabiegach przezskórnych interwencji wieńcowych za cel pracy przyjęto ocenę funkcji nerek u pacjentów z cukrzycą typu 2 i bez cukrzycy kierowanych na zabiegi PCI, jak również ocenę częstości występowania przewlekłej choroby nerek w obu populacjach chorych.
Materiał i metody. Do badania włączono 121 pacjentów z rozpoznaną cukrzycą typu 2 z objawami stabilnej dławicy piersiowej. Grupę kontrolną stanowiło 64 pacjentów bez cukrzycy typu 2. Filtrację kłębuszkową oszacowano według czterech wzorów: Cockrofta-Gaulta, wzoru Cockcrofta-Gaulta z uwzględnieniem masy należnej, uproszczonego wzoru MDRD i wzoru CKD-EPI.
Wyniki. Średnie stężenia kreatyniny w obu grupach chorych mieściły się w przyjętych zakresach normy. Wyliczając wartość filtracji kłębuszkowej za pomocą uproszczonego wzoru MDRD okazało się, że u 30% pacjentów z cukrzycą oraz u 20% pacjentów bez cukrzycy można rozpoznać PChN na podstawie samej wartości GFR < 60 ml/min/1,73 m². W grupie chorych z cukrzycą częstość rozpoznania PChN na podstawie obniżonej wielkości GFR < 60 ml/min wahała się od 25% do prawie 48% w zależności od użytego wzoru.
Wnioski. Obecność przewlekłej choroby nerek (definiowanej jako obniżony GFR poniżej 60 ml/min) u pacjentów z cukrzycą kierowanych na zabiegi przezskórnych interwencji wieńcowych jest wysoka pomimo prawidłowych stężeń kreatyniny.

Summary
Aim. Increasing prevalence of chronic kidney disease (CKD) is mainly due to aging process, epidemic of diabetes and late diagnosis of asymptomatic early stages of CKD. Individuals with a reduced glomerular filtration rate (GFR) below 60 ml/min are at greater risk for complications after percutaneous coronary interventions, therefore the aim of the study was to assess kidney function in diabetic and non-diabetic group of patients referred for PCI and to estimate incidence of CKD in both populations.
Material and methods. The study was performed on 185 patients with ischemic heart disease, referred for coronary angiography, categorized into two groups: the first group consisted of 121, the second group consisted of 64 non diabetic patients. Glomerular filtration rate was assessed using 4 formulas: Cockcroft-Gault equation, lean body mass-adjusted Cockcroft-Gault equation, simplified MDRD equation and CKD-EPI study equation.
Results. In presented study in both patient groups the values of mean serum creatinine concentration were within reference ranges. However after the assessment of GFR using simplified MDRD equation it appeared that 30% of diabetic patients and 20% of non-diabetic patients can be diagnosed with chronic kidney disease. Nevertheless, the presence of chronic kidney disease defined as GFR below 60 ml/min/1.73 m² changed, for example in diabetic group from 25% using Cockcroft-Gault equation to 48% adjusting lean body mass to this formula.
Conclusions. The incidence of CKD (defined as GFR below 60 ml/min) in diabetic patients referred for percutaneous coronary interventions is high despite normal creatinine concentration.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.