Czy przewlekła choroba nerek wpływa na występowanie chorób układu sercowo-naczyniowego i zgony z ich powodu u osób w wieku podeszłym?

*Tomasz Stompór¹, Katarzyna Pankrac²

Streszczenie
Przewlekła choroba nerek (PChN) dotyczy znacznego odsetka pacjentów w wieku podeszłym, a ryzyko jej rozwoju rośnie wraz z wiekiem. Obniżona wartość współczynnika przesączania kłębuszkowego jest istotnym czynnikiem ryzyka rozwoju chorób układu sercowo-naczyniowego w tej grupie pacjentów oraz niezależnym czynnikiem predykcyjnym zgonu. Podobną rolę pełni inny wskaźnik uszkodzenia nerek, albuminuria. Ogromne ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych i zgonu powoduje, że – pomimo dużej częstości występowania PChN w starszym wieku – zmniejsza się względne ryzyko rozwoju schyłkowej niewydolności nerek (wymagającej leczenia dializami lub przeszczepienia nerki) w tej grupie wiekowej. Większość pacjentów umiera bowiem zanim PChN rozwinie się do najbardziej zaawansowanego, schyłkowego stadium. Wiele spośród uznanych metod leczenia chorób układu krążenia, stosowanych w populacji ogólnej, nie zostało poddanych formalnej ocenie u pacjentów z PChN; niemniej jednak można przyjąć, że wiele z nich cechuje podobna skuteczność także u chorych z upośledzoną czynnością nerek. Dotyczy to zarówno leczenia farmakologicznego (m.in. aspiryny, statyn, inhibitorów enzymu konwertującego angiotensynę), jak i procedur rewaskularyzacyjnych. Pacjenci w podeszłym wieku ze współistniejącą PChN wymagają szczególnej uwagi i opieki medycznej, aby zmniejszyć ryzyko powikłań sercowo-naczyniowych.

Summary
Chronic kidney disease (CKD) is highly prevalent among elderly patients and the risk of CKD increases with age. Reduced glomerular filtration rate (GFR) is well-recognized risk factor for development of atherosclerotic cardiovascular (CVS) disease. It is also an independent predictor of increased all-cause and CVS death. Albuminuria, another parameter of kidney damage, is even better prognostic factor for adverse outcome. Excessive risk of CVS complications in patients with CKD translates into relatively lower risk of end-stage renal disease in elderly people as compared to the younger age groups – much more patients in an advanced age with CKD die before reaching the more advanced stages of CKD and need of dialysis or kidney transplantation. Although many therapeutic strategies applied to limit the burden of CVS disease and mortality in the general population were not tested in CKD, it seems appropriate to assume than many of them are also effective in patients with CKD. These include: aspirin, statins, angiotensin-converting enzyme inhibitors, beta- blocking agents and revascularization procedures. Elderly patients with CKD deserve special attention and care to limit their excessive CVS mortality.

To jest tylko fragment artykułu. Aby przeczytać całość, przejdź do Czytelni medycznej.